Давайте признаем: несмотря на то, что психологическое просвещение в нашей стране растет вместе с интересом к данной области, многие феномены по-прежнему окружает немалое количество предрассудков. Одним из них является депрессия: пытаясь выстроить отношение к этому заболеванию одни склонны считать, что такой болезни просто не существует. Что симптоматика расстройства является итогом жалости к себе и стоит человеку просто «взять себя в руки», как жизнь заиграет новыми красками. В глазах других под категорию «депрессия» попадает даже минимальное проявление плохого настроения, упадка сил и т.д.
Что же на самом деле представляет собой депрессия? Так ли это опасно и существует ли возможность справиться с ней без помощи специалистов?
Депрессия или плохое настроение?
Как и любые другие ментальные расстройства, депрессия имеет четкую клиническую картину и детально описанную симптоматику. К признакам нарушения относятся:
общее снижение фона настроения;
упадок сил, ухудшение физического самочувствие;
изменения пищевого поведения (например, нежелание принимать пищу, появление отвращения к отдельным группам продуктов, резкое повышение аппетита);
утрата интересов к деятельности, которая ранее представляла интерес;
резкое снижение социальной активности. Нежелание общаться и проводить время даже с самыми близкими людьми;
чувство вины, ощущение собственной неполноценности, бессилия, беспомощности;
пессимизм, видение будущего мрачным и бесперспективным;
нарушения памяти, забывчивость, рассеянность. Нарушения концентрации внимания.
Наиболее серьезными проявлениями депрессии является ощущение малоценности жизни и бессмысленности ее продолжения. при обнаружении у себя этих симптомов нужно незамедлительно обратиться к врачу – промедление может обернуться не только суицидальными мыслями и намерениями, но завершенными попытками.
В каких случаях следует обратиться за профессиональной помощью?
Всерьез задуматься о посещении психотерапевта следует если:
синдромы наблюдаются у человека на протяжении двух недель и более;
степень их выраженности не снижается, но остается на прежнем уровне, либо усиливается;
появились выраженные тенденции к самоповреждающему или суицидальному поведению.
Причины возникновения и развития депрессии
«Пусковые механизмы», провоцирующие у человека развитие депрессивных расстройств, могут иметь различный характер. Для удобства мы разделили их на несколько групп.
наследственные. Замечено, что предрасположенность к депрессии может носить наследственный характер. Люди, среди близких родственников которых были те, кто страдал депрессией, имеют более высокие шансы страдать этим расстройством;
биологические слабый тип нервной системы, повышенная возбудимость и чувствительность, недостаточная активность участков головного мозга, ответственных за выработку нейромедиаторов – все это является факторами риска развития депрессивных расстройств. Также болезнь может развиться в результате длительных соматических (то есть, телесных заболеваний), вызвавших значительную астенизацию (обессиливание) организма. А также гормональных сбоев, сопровождающих многие жизненные периоды: пубертат, беременность и роды у женщин, климакс;
психологические. Депрессия может стать результатом длительного стрессового состояния, психоэмоционального напряжения, пережитых событий, имеющих яркую эмоциональную окраску. Причем, вовсе необязательно чтобы они носили негативный травмирующий характер: замечено, что сильные положительные эмоции расходуют ресурсы психики не меньше, чем отрицательные. И хотя риск впасть в депрессию после долгожданного переезда, заключения брака, окончания учебного заведения ощутимо ниже, чем после пережитой личной драмы, природной, социальной или техногенной катастрофы или полученной травмы, он все равно сохраняется;
личностные. Люди, обладающие повышенной ранимостью и чувствительностью, не умеющие активно сопротивляться стрессовым ситуациям, в большей степени подвержены риску развития депрессивных расстройств;
социальные. Замечено, что более высокую подверженность депрессивным нарушениям демонстрируют люди, живущие в условиях нестабильной социальной обстановке: пережившие экономические кризисы, частые реформы, вооруженные конфликты, смены идеологий.
Классификация депрессивных расстройств
Согласно данным Международного классификатора болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) разновидности депрессии подразделяются на категории в зависимости от нескольких факторов.
Опираясь на тяжесть и характера протекания болезни различают:
легкую;
умеренную;
тяжёлую форму депрессии.
При лёгкой и умеренной формах депрессии люди, как правило, сохраняют возможность работать, однако уровень и качество их жизни снижается. Симптоматика может быть выражена, но не существенно. При тяжёлой форме депрессия сопровождается уже выраженными симптомами, которые характеризуются резким уменьшением интереса и удовольствия от жизни, повышенной утомляемостью, снижением работоспособности, а также возможными суицидальными мыслями.
В зависимости от типа течения, выделяют:
депрессивный эпизод;
рекуррентное депрессивное расстройство;
хроническое расстройство настроения.
Замечено, что при отсутствии своевременной терапии не менее 30-35 % людей, которые сталкивались с заболеванием в течение своей жизни, страдают от хронической формы депрессии, которая длится два года и более.
В психиатрии также различают депрессию по её происхождению:
эндогенная (маниакально-депрессивный психоз) — возникает без видимых причин, часто с наследственной предрасположенностью;
экзогенная — развивается под воздействием внешних стрессовых факторов;
соматогенная — связана с соматическими (физиологическими) патологиями, перенесенными заболеваниями.
Диагностика и лечение депрессии
Начальным этапом работы со специалистом является диагностика. На первом посещении он устанавливает контакт с клиентом, проводит беседу с целью прояснить особенности его психологического состояния, предлагает пройти анкетирование. Как правило, наиболее важную роль играет описание самочувствие человека за период от двух недель до месяца, предшествующих приему. За это время симптоматика депрессии (если она присутствует) становится очевидной и относительно легко поддается диагностике.
Важно! Многие переоценивают роль тестов, полагаясь только на них и считая, что простая анкета может гарантировано диагностировать депрессию и подсказать способ ее лечения. На самом деле, основными источниками представлений о состоянии здоровья клиента специалисту дают, главным образом, наблюдение и беседа. Только наличие специального образования и опыта работы позволит осуществить грамотную интерпретацию теста. Кроме того, обращаясь к психологическим тестам, размещенным в сети, вы не можете быть уверенными в том, что имеете дело с корректной версией методики, опубликованной в полном объеме и без искажений.
Пользуясь методами диагностики, специалист делает выводы о наличии или отсутствии у клиента депрессии, проясняет ее тип, особенности течения и в зависимости от этого выстраивает стратегию дальнейшей работы с ней.
Индивидуальная и групповая психотерапия
Наибольший эффект чаще всего приносит сочетание этих методов. Работая с клиентом индивидуально, терапевт старается высинить, что именно стало причиной развития депрессии. В процессе терапии депрессий одним из наиболее эффективных и быстро действующих методов является когнитивно-поведенческая терапия, которая сосредоточена на корректировке иррациональных убеждений и депрессогенных моделей поведения клиента, их рационализации и переосмыслении. Широко применяется также доказавшую свою эффективность психодинамическая терапия, в том числе такие ее направления такие как психоанализ, экзистенциальная и гештальт-терапия. Эти методы направлены на исследование глубоких эмоций и травмирующего раннего опыта пациента, а также на содействие формированию адаптивных стратегий функционирования в настоящем времени.
Медикаментозное лечение
Этот вопрос следует осветить отдельно потому, что именно назначение антидепрессантов чаще всего вызывает у страдающих депрессией наиболее количество вопросов и сомнений. Можно ли доверять назначениям специалиста? Не смогут ли побочные эффекты нивелировать пользу, приносимую лекарственными стрессами? Если ли риск того, что человек «подсядет» на них на всю жизнь и не сможет без них обходиться?
Чтобы получить развернутые ответы на эти вопросы, обратимся к физиологической основе депрессии.
Современные исследования подтвердили, что развитие депрессии обусловлено нарушениями в нейромедиаторной активности нейронов лимбической системы головного мозга. При этом деструктивные изменения затрагивают не только уровень выделения, так и взаимодействие с рецепторами в постсинаптической щели различных медиаторов, включая серотонин, норадреналин, дофамин, ацетилхолин, гистамин и другие.
Каким образом это сказывается на самочувствии человека? Страдают функции. находящиеся под контролем каждого нейромедиатора, в частности:
недостаток серотонина может спровоцировать у человека изменения в поведении: он становится раздражительным, агрессивным; у него начинаются проблемы со сном, изменение пищевого поведения и сексуальной активности, ухудшение снижение болевой чувствительности;
уменьшение уровня норадреналина в нейронах головного мозга вызывает хроническое ощущением усталости, дефицит внимания, апатию и отсутствие стремления к активности;
признаками недостатка дофамина являются ухудшение моторной и когнитивной функции, снижение удовлетворения от явлений, привычек и вещей, которые раньше служили источником положительных эмоций. Человек утрачивает интерес к тому, что раньше вызывало энтузиазм.
Препараты - антидепрессанты, подобранные индивидуально с учетом особенности течения болезни, принимаемые строго по расписанной врачом схеме могут значительно улучшить состояние человека и ускорить время наступления ремиссии. Схема их действия проста: воздействуя на определенные участки головного мозга, активные компоненты стимулируют выработку нейромедиаторов, которые доводятся до нормы и начинают конструктивно взаимодействовать между собой. В результате этого ментальное состояние человека становится стабильнее, он начинает чувствовать в себе силы и возможности, возвращаясь в утраченное ресурсное состояние.
Помимо назначения препаратов, специалист также объясняет пациенту, как правильно начинать и завершать прием препаратов для того чтобы избежать синдрома отмены и не спровоцировать зависимость от них.
Важно! Назначать клиенту антидепрессанты имеет право только специалист с образованием клинического психолога или психотерапевта. Назначать себе лекарственные средства самостоятельно, пользоваться схемами, которые подошли кому-то из ваших близких или знакомых, а также найденные в Интернете, строго запрещено. Также крайне нежелательно самостоятельно отменять прописанные препараты, менять дозировку (даже если видимый результат не наступает при достаточно длительном времени приема) и прекращать их использование без ведома специалиста.
Лечение депрессии может быть эффективно только в том случае, если специалисты используют комплекс мер, который будет включать в себя все вышеописанные способы – психотерапию, медикаментозное лечение, а также самостоятельную работу человека над собой. На последнем пункте следует остановиться более подробно.
Техники самопомощи при депрессии
Реально ли улучшить свое состояние при депрессии? Безусловно, да. Существует ряд рекомендаций, учет которых будет в значительной степени способствовать стабилизации эмоционального состояния человека.
Важно! Использовать описанные методы можно как вспомогательные основным. Они не являются альтернативой психотерапии и, тем более, медикаментозному лечению.
налаживание режима дня. Постепенный возврат к повседневным привычным делам может помочь человеку вернуть ощущение спокойствие и стабильности. Это минимизирует стресс, который является одним из ключевых факторов, провоцирующих развитие депрессии;
поддерживание нормального режима сна. Важно выработать у себя привычку ложиться спать и просыпаться в одно и то же время – это будет стимулировать психику естественным и здоровым образом самостоятельно включаться в нужный режим. Температура и влажность воздуха в спальне должна быть комфортна – для этого ее нужно регулярно проветривать. Перед сном лучше воздержаться от интенсивной деятельности как умственного, как физического характера, а также ограждать себя от информации, несущей значительную эмоциональную нагрузку (то есть, может серьезно огорчить или сильно обрадовать вас);
питательный разнообразный рацион. Полноценное правильное питание способствует общему улучшению состоянию здоровья, что также тесным образом связано и с ментальным самочувствием каждого человека;
умеренная физическая активность. Регулярные пробежки или хотя бы прогулки, а также умеренно интенсивные занятия в тренажерном зале способствуют улучшению настроения.
Как поддержать человека, находящегося в депрессии?
Насколько эффективна будет терапия депрессии – зависит от многих факторов, в том числе поведения близкого окружения каждого человека. Помочь ему пережить сложный период можно с учетом ценных рекомендаций:
поощряйте человека говорить вслух о своих переживаниях. Спокойно выслушайте его без обесценивания, будьте внимательным собеседником. Порой возможность вербализации (то есть, проговаривания) тревожащих вопросов значительно снижает их остроту. Если человек не хочет обсуждать с вами сложные для себя темы, просто дайте ему понять, что всегда будете рядом и готовы выслушать его тогда, когда это будет необходимо;
по возможности берегите его от травмирующих обстоятельств, а также контактов с триггерными людьми, ситуациями, информацией. Принцип «клин клином вышибают» работает далеко не всегда. А в случае с человеком, находящемся в не ресурсном состоянии может быть вдвойне опасен;
поддержите его в стремлении обратиться за профессиональной помощью. В современном мире с ментальных расстройств должна быть снята стигматизация. Обращение за консультацией к психотерапевту, клиническому психологу, принятие необходимости в лечении у психиатра – это абсолютно естественные и нормальные меры, выдающие ответственное отношение к своему ментальному здоровью и заботу о нем.
Что не стоит говорить человеку, переживающему депрессию?
не переживай
возьми себя в руки и все пройдет
ты просто жалеешь себя
вокруг столько позитива, как ты можешь грустить?
многим людям намного хуже, чем тебе, но они не жалуются.
Несмотря на то, что люди, произносящие эти фразы, чаще всего делают это из добрых побуждений и хотят помочь человеку выйти из депрессии, они приносят больше вреда, чем пользы. А именно – внушают человеку, находящемуся в нестабильном состоянии чувство вины за переживание эмоции, заставляют сталкиваться с безразличием и обесцениванием. А также начинает осознавать всю степень своего одиночества, что может привести к наиболее печальному исходу. Профилактика депрессии
Большинство нарушений проще предупредить, чем после иметь дело с их последствиями. Депрессивные расстройства не являются исключением. Вот ряд рекомендаций, которые позволят если не избежать риска развития заболевания, то значительно снизить его.
развитие способности эффективно противостоять стрессу;
избегание хронического переутомления;
восстановление нормального цикла сна и бодрствования (бессонница является одним из факторов, способствующих развитию депрессии);
сбалансированное питание;
устранение форм зависимого поведения как химического, так нехимического характера;
наличие хобби;
регулярные занятия физической культурой (в процессе физической активности в организме вырабатываются эндогенные опиаты – энкефалины и эндорфины, которые способствуют улучшению настроения, энергичности и снижению болевых ощущений);
возможность провести время с друзьями и близкими;
участие в увлекательной и приятной деятельности, способствующей созданию позитивной эмоциональной атмосферы.