Шизофрения представляет собой одно из наиболее сложных и малоизученных ментальных расстройств, клиническую картину и симптоматику которого по-прежнему сложно даже опытным специалистам в области психиатрии. Тем не менее, зная специфику течения заболевания, а также регулярно обращаясь за профессиональной помощью, человек оказывается способным взять его под контроль и жить с ним долгие годы – комфортно как для себя, так и окружающих.
Что представляет собой шизофрения?
Шизофрения представляет собой психиатрическое расстройство, которое носит хронический характер и проявляется в наличии у человека галлюцинаций различной модальности, бреда, нарушений когнитивной сферы (в том числе, мышления), а также апатии. Совокупность всех этих факторов способны оказывать деструктивное влияние на разные сферы жизни носителя, затрудняя процесс его социализации, а также профессионального становления, бытового взаимодействия с близкими.
Насколько распространена шизофрения в настоящее время?
Шизофрения представляет собой одно из наиболее распространенных на сегодняшний день представляет собой одно из самых распространенным психических расстройств. Причем, оно в равной степени поражает как мужчин, так и женщин, однако у первых дебют заболевания наблюдается несколько раньше (в среднем в 18-25 лет и 25-30 лет соответственно). Также у мужчин симптомы заболевания проявляются несколько острее, чем у женщин.
Причины возникновения и развития шизофрении
Единой теории наследования, проявления, а того, как развивается шизофрения по-прежнему нет, однако специалистам удалось выделить и сформулировать ключевые факторы, влияющие на этот процесс. Рассмотрим основные теории:
теория наследственной предрасположенности утверждает, что если у кого-то из близких родственников была диагностирована болезнь или наблюдались симптомы шизофрении, существует вероятность того, что у ребенка будет отмечаться если не само заболевание, то предрасполоденность к нему. Вероятность наследования составляет 10% в случае если шизофрения была диагностирована у одного из родителей и 40% если диагноз был подтвержден у обоих;
инфекционная теория. Сторонники этой точки зрения предполагают, что развитие шизофрении может спровоцировать взаимодействие плода в период внутриутробного развития с инфекционными патогенами. К ним относятся вирусы (в частности, вирус гриппа), либо антитела матери, которые вырабатываются в ответ на взаимодействие с ними. Особенно опасным в этом плане является второй триместр – в это время риск патологий развития плода, в частности его нервной системы, достигает максимума. Таким образом, согласно теории, предрасположенность к шизофрении закладываются у плода еще во время внутриутробного развития;
нейрофизиологическая теория находит прямую связь между симптомами шизофрении со структурными и функциональными изменениями головного мозга. В частности они отмечают, что у больных часто наблюдается изменения дофаминовой мезолимбической системы, уменьшение объема серого вещества ЦНС. гипофронтальность, расширение желудочков головного мозга. Чаще всего эти наршуения закладываются на этапе формирования нервной ткани плода и в дальнейшем повышают риск развития шизофрении;
психологические теории утверждают шизофрению в большей степени как приобретенное нарушение, развитие которого связано например, с особенностями семейного воспитания, пережитыми травмирующими ситуациями, а также ситуацией когнитивной неопределенности (постоянных изменений ориентиров, ценностей семьи, невозможности предугадать их поведения);
психоаналитическая теория видит причины развития симптомов шизофрении в излишнем разрыве между истинным Я человека и его социальными проявлениями, а также нарушениями процесса отделения его личности от материнской фигуры;
нейротрансмиттерная или нейромедиаторная теория связывает шизофрению, симптомы с нарушением нейротрансмиссии в дофаминергических и глутаматергических синапсах, которые имеют непосредственное отношение к пресинаптическим нарушениям.
В настоящее время продолжают активно изучаться наследственные механизмы передачи симптомов шизофрении или предрасположенности к ней. А также исследуется влияние экологических факторов на признаки возникновение этого нарушения. Однако учитывая сложность и многофакторность заболеваиия, одного конкретного гена, отвечающего за передачу шизофрении, до сих пор не выделено и, по всей видимости, выделено не будет.
Разбирая проблему шизофрении, следует также ввести такое понятие как шизофренический диатез – предрасположенность к этому нарушению, которое может быть свойственно не менее 40% всего населения земного шара. Оно может перерасти в реальное нарушение в случае если столкнется с фактором, который послужит «пусковым механизмом». Развитие шизофрении и ее прогрессирование может спровоцировать сразу несколько групп факторов, среди которых можно выделить следующие:
хронический стресс или высокая нагрузка на нервную систему в целом;
пережитые психотравмирующие ситуации: тяжелые заболевания, смерть близких людей, распад семьи, частые переезды;
беременность (особенно, осложненная), роды;
наличие форм зависимого поведения как химической, так и нехимической природы;
злоупотребление ПАВ.
В случае нахождения лица с предрасположенностью к шизофрении и ее признаками в благоприятной среде, а также при минимизировании влиянии на него травмирующих факторов, нарушение может не проявиться и не перерасти в реальное нарушение.
Какие формы шизофрении существуют
Современные психиатры выделяют несколько форм шизофрении, среди которых:
Простая форма шизофрении. Таким больным не характерны ни шизофренический бред, ни галлюцинации различных модальностей; присутствие расстройства выдает тенденция к аутизации, нарушения социализации, низкий уровень эмоционального интеллекта, а также амбивалентность выражаемых эмоций. В большинстве случаев простая шизофрения носит вялотекущий характер и не отличается злокачественным течением.
Параноидная форма. Ключевыми признаками этой формы заболевания является паранойальный бред, галлюцинации различной модальности, патологии восприятия. В отличие от простой формы отличается такими симптомами шизофрении, как катонические проявления, речевые. Признаки волевых или эмоциональных нарушений в большинстве случаев отсутствуют или они выражены очень слабо.
Катоническая шизофрения отличается сменяющимися приступами повышенного психомоторного возбуждения (гиперкинезом) и пассивным подчинением, ступором. То есть человек может длительное время находиться либо в скованной, нередко странной и вычурной позе, либо напротив – оказываться неспособным контролировать свое повышенное двигательное возбуждение.
Гебефреническая шизофрения. Этому типу нарушения практически не свойственны бред, а также галлюцинации. Однако больным в большей степени присущи аффективные нарушения, следствием которых становятся непредсказуемые, чаще всего неадекватные формы поведения, а также эмоциональные реакции. Настроение неустойчиво и переменчиво, мышление имеет грубые дефекты. Эта форма шизофрении чаще всего становится причиной нарушенной, либо существенно затрудненной социализации.
В качестве дополнительных, особых форм шизофрении также выделяют следующие:
фебрильная шизофрения. Представляет собой неотложное состояние, развивающееся вследствие отека головного мозга. Эта форма отличается тем, что ей присущи катонические проявления (например, человек может на какое-то время застывать в странной позе, по несколько раз повторять отдельные слова или короткие предложения). У носителей помимо основных симптомов шизофрении наблюдаются частые вспышки эмоционального возбуждения и агрессии, а также повышенная температура тела. Является достаточно редким явлением;
затяжной пубертатный приступ. Эта форма шизофрении чаще всего диагностируется в подростковом возрасте. ее основными признаками являются психопатоподобная или неврозоподобная психопатия, метафизическая или философская интоксикация, бредовые или сверхценные идеи, поведенческие нарушения, болезненное стремление к самоутверждению. Это нарушение не имеет собственного кода в МКБ-10 и в большинстве случаях рассматривается как психопатоподобная шизофрения.
Также в зависимости от присутствия тех или иных симптомов внутри нарушения выделяют дефицитарный и недефицитарный тип расстройства. При дефицитарной шизофрении психиатры отмечают у пациентов эмоциональную холодность, низкую целеустремленность, сниженную мотивации. Недефицитарная шизофрения сопровождается галлюцинациями, бредом, а также расстройствами мышления.
Особенности детской шизофрении
Детская шизофрения имеет свои отличительные особенности и признаки, по-разному проявляется в зависимости от возраста пациента. Среди наиболее явных симптомов можно выделить следующие:
в случае если дебют шизофрении состоялся в дошкольном возрасте, у ребенка будут преобладать негативные симптомы шизофрении. Психическая активность находится на низком уровне; отмечается эмоциональная холодность даже в отношении своих близких, а также отсутствие выраженного интереса к чему-либо – будь то игры, творческая или познавательная деятельность. Присутствуют тенденции к аутизму, по мере взросления выраженность симптоматики нарастает. Существует прогноз развития более тяжелых состояний;
шизофрения, диагностируемая у детей младшего школьного возраста несколько отличается признаками. Такие дети также как в предыдущем описанном случае стремятся к уединению, неохотно идут на контакт с окружающими, имеют четко выраженную интровертированную направленность и не проявляют интереса к окружающей действительности. Параллельно с этим они очень часто уходят в патологическое фантазирование, проводя большую часть времени в своих придуманных мирах, чувствуя себя беспомощными в реальном мире, который причиняет им дискомфорт. Часто лгут, не преследуя корыстных целей. Шизофрения такого типа также нередко сопровождается испохондрическими переживаниями и сверхценными страхами;
клиническая картина подростковой шизофрении имеет уже достаточно много общего с типичной шизофренией взрослого человека. Ее отличительными чертами являются гебефренический синдром (то есть, откат к более ранним поведенческим формам), философская интоксикация, чрезмерная обеспокоенность внешним видом тела, который в это время подвергается изменениям. Подросток резко замыкается в себе; повышается риск развития дисморфофобии, нарушения пищевого поведения – анорексии, булимии, компульсивного переедания. Его социальная активность падает; он теряет интерес к занятиям, которые еще недавно вызывали у него энтузиазм, круг интересов также резко ограничивается.
Шизофрения представляет собой сложное расстройство психики, терапия которого представляет собой сложный комплексный процесс. Поэтому очень важно уделять должное внимание своему ментальному здоровью, обращая внимание на симптомы, которые могут указывать на состояния-предвестники расстройства. Также как многие другие заболевания, ранним стадиям шизофрении предшествуют:
эмоциональная холодность, приводящая к тому, что человеку становится сложно выстроить не только дружеские или романистические, но просто доверительные отношения. А также выражать эмоции в отношении своих близких;
наличие выраженных обсессивно-компульсивных черт;
пассивность, нежелание или неспособность совершать какие-либо активные действия, принимать ответственные решения;
погруженность в религию или философские течения;
высокая потребность в уединении, болезненная реакция на необходимость нахождения в окружении людей;
странные формы поведения;
большое количество странных, редких, необычных увлечений.
Сами по себе эти проявления могут быть абсолютно нормальны и не считаться тревожными «звоночками», говорящими о возможном наступлении патологического состояния. Однако в сочетании с частыми головными болями, повышенной утомляемостью, общей слабостью (как физической, так психологической), нарушениями пищеварения, могут говорить о состоянии, предшествующему шизофрении.
Своевременно обратив внимание на состояние человека, можно если не предотвратить дебют шизофрении, то существенно задержать его и сделать менее выраженным.
Фазы шизофрении
Шизофрения развивается, проходя несколько стадий, каждая из которых имеет свои отличительные особенности. К ним относятся:
преморбидная стадия отмечается у людей, которые имеют предрасположенность к этому заболеванию и первое время своим поведением, эмоциональными реакциями ничем не отличаются от нормотипичных людей кроме легкой интроверсии и небольшой заторможенности деятельности;
продромальная стадия. В это время со стороны пациентов наблюдаются некоторые нетипичные жалобы. Симптоматика заболевания обостряется;
манифестная стадия (стадия психоза), которой свойственно обострение сиптоматики шизофрении. Она проявляется достаточно ярко и уже препятствует социализации и нарушает качество жизни носителя. На этой стадии может возникнуть необходимость в госпитализации;
межприступный период наступает в результате комплексной терапии и лечения. Симптомы отступают и становятся значительно менее выраженными, у пациента наблюдается состояние ремиссии, продолжительность которой зависит от степени тяжести заболевания.
Рецидив. Повторное проявление симптомов шизофрении, возврат к началу цикла. То, насколько быстро наступит рецидив, зависит от целого ряда факторов, в том числе тяжесть заболевания, степень выраженности симптомов, особенности течения нарушения и его разновидность, особенности лечения.
Осложнения и угрозы здоровью, которыми грозит шизофрения
Отсутствие своевременного внимания терапии шизофрении может привести к следующим последствиям, которые представляют собой угрозу как психическому, так соматическом здоровью человека:
существенное сокращение продолжительности жизни (от 20%);
углубление навязчивых мыслей и состояний, которые значительно снижают качество жизни человека;
нарушение физиологических функций, которые в дальнейшем воспрепятствуют выполнению простых бытовых действий;
нарушение пищевого поведения (отсутствие аппетита, компульсивное переедание и т.д.);
головные боли, бессонница, рост агрессивных и аутоагрессивных проявлений как результат нарушений работы головного мозга;
резкое снижение социальной активности;
более высокий (по сравнению со здоровыми людьми) риск развития сахарного диабета, инфаркта миокарда и других заболеваний;
проявления вербальной и невербальной агрессии в отношении окружающих;
высокий риск селфхарма (самоповреждений), а также завершенных суицидов.
Возможно ли улучшение состояния пациента при шизофрении?
Своевременное вмешательство специалистов и комплексная терапия обеспечивает пациенту возможность достичь ремиссии – состояния, когда проявления симптоматики будут минимальны и они не будут настолько явно влиять на качество его жизни.
Описывая общую картину состояния человека в периоде ремиссии следует отметить следующие ее характерные особенности:
пропадает или сводится к минимуму шизофренический бред;
содержание мыслей и разговоров становится более рациональным, концептуально организованным и логичным;
речь становится более плавной и спонтанной;
сила эмоций становится более адекватной раздражителю;
исчезают галлюцинации (если они отмечались ранее);
уменьшаются проявления социальной отгороженности;
манерность и позирование становятся менее выраженными.
В целом существует несколько разновидностей ремиссии при шизофрении:
полная выражается в том, что человек не только имеет возможность обеспечить себе личностные и поведенческие изменения, но в полной мере осознает их и понимает, что перешел от деструктивных форм выражения эмоций, поступков к более конструктивным;
при неполной ремиссии также можно судить о достижении прогресса, нередко весьма существенные. Однако достигнутые изменения не оказывают на поведение человека настолько серьезного воздействия и не всегда говорят о том, что они будут носить социально приемлемый и общественно-одобряемый характер;
спонтанная, происходящая вне зависимости от принимаемой терапии;
факмакозависимая, то есть существующая до тех пор, пока пациент будет принимать прописанные ему медикаментозные препараты.
Особенности симптоматики шизофрении
В наиболее широком смысле симптомы шизофрении можно разделить на позитивные и негативные. К первой группе относятся:
бредовые расстройства: мысли, чувства, слова, рассуждения, не имеющие логического обоснования и связи с реальностью. Формирование сверхценных идей, понятных только самому человеку. Нередко подобные убеждения носят характер паранойм: так, человек с диагностированной шизофренией, может быть убежден в том, что за ним ведется слежка или круглосуточное наблюдение даже если объективные факты будут свидетельствовать об обратном. Частным случаем бредовых идей также является бред ревности;
галлюцинации. Они могут иметь различную модальность, однако чаще всего нарушение сопровождается именно слуховыми нарушениями восприятия (те самые «голоса в голове», с которыми большинство людей ассоциируют шизофрению на бытовом уровне), а также тактильными, значительно реже – зрительными. Тяжелые формы шизофрении отличаются тем, что «голоса» могут руководить поведением человека, отдавать ему приказы, а в запущенных случаях даже конкурировать и спорить между собой;
навязчивые мыли, возникающие спонтанно и не поддающиеся контролю;
навязчивые движения, совершаемые человеком бесконтрольно, практически против его воли без каких-либо логических объяснений;
дисморфофический бред, который заставляет человека думать, что он болен или уродлив; этот симптом препятствует принятие человеком собственного тела и физиологических особенностекй;
ипохондрический бред, по причине которого человек становится убежден в наличии у него тяжелых неизлечимых заболеваний. Такие люди будут посещать врачей и проводить большую часть своего времени в медицинских учреждениях и даже при отсутствии каких-либо нарушений продолжают настаивать на более углубленных обследований с целью что-либо выявить;
бред величия, который выражается в убежденности человека в собственной исключительности, превосходстве над другими людьми.
Своеобразные особенности имеет и речь больного шизофренией. Она в большинстве случаев изобилует всевозможными неологизмами, подчеркнуто сложными оборотами речи, подробные, излишне развернутые описания предметов или явлений. Тяжелые формы шизофрении отличает также шизофазия – речь, лишенная какого-либо логического наполнения и смысловой нагрузки.
Негативными симптомами являются:
стремление к полной социальной изоляции;
нарушения эмоционально-волевой сферы;
гипотимия;
снижение количества и качества социальных контактов;
отсутствие эмпатии и сниженный эмоциональный интеллект.
Помимо перечисленных выше симптомов, шизофрения может сопровождаться расстройствами волевой сферы, то есть привычкой подражать поведению окружающих, даже если оно носит деструктивный характер; трудности в формулировании собственной точки зрения. Таким людям бывает характерно уменьшение потребностей, сужение круга интересов. В запущенных случаях человек может пренебрегать даже базовыми потребностями – например, правилами гигиены; у него нарушается пищевое поведение и сон.
Диагностика шизофрении
Для постановки диагноза «шизофрения» специалист должен зафиксировать у пациента более одного-двух критериев заболевания, относящихся к первому или второму рангу. Остановимся на них более подробно.
Критериями первого ранга являются:
бредовые идеи;
бредовое восприятие;
галлюцинации, чаще всего слуховые;
озвучивание мыслей.
Критерии второго ранга это:
галлюцинации любой модальности кроме слуховых;
прерывание мыслей;
катонические проявления;
поведенческие нарушения;
описные выше негативные симптомы шизофрении.
Вывод о наличии симптомов психиатр делает на основании бесед с пациентом, его ближайшим окружением, а также опираясь на данные наблюдения – как включенного, так и невключенного. Для того чтобы с уверенностью говорить о тех или иных симптомов они должны отмечаться в среднем на протяжении месяца.
Беседа психиатра с пациентом осуществляется с целью не только прояснения его состояния, но и формирования представления о том, насколько человек осознает свое состояние и степень выраженности симптомов. Он просит обратившегося рассказать о том, что привело его на прием к врачу, как менялось его состояние на протяжении минувшего месяца, а также уточнять некоторые проявления симптоматики. Для получения дополнительной информации он также может привлечь к работе близких родственников пациента и провести дополнительную беседу с ними.
Также для диагностики шизофрении психиатры используются следующие тестовые методики:
шкала оценки позитивных и негативных симптомов (PANNS);
шкала депрессии Калгари у пациентов с шизофренией;
шкала краткой оценки негативных симптомов (BNNS);
шкала личностного и социального функционирования (PSP);
MMPI;
пиктограммы;
многоцветовой тест Люшера.
Важно! Несмотря на то, что большая часть описанных методик находятся в открытом доступе и использовать их можно в онлайн-режиме, проводить самостоятельную диагностику шизофрении крайне не рекомендуется! Во-первых, грамотные клинические психологи и психиатры никогда не используют тесты как базовый метод – с их помощью можно лишь подтвердить какие-либо догадки о психологическом статусе человека, либо поставить их под сомнение. Во-вторых, тесты, размещаемые в открытом доступе, нередко содержат неполные варианты методик и не самую корректную интерпретацию. В-третьих, выводы по многим методикам, в частности, по результатам теста Люшера, может только грамотный дипломированный специалист, имеющий опыт работы с конкретно взятым тестом.
Стратегии лечения шизофрении
Приступая к терапии шизофрении, специалисты преследуют, прежде всего решение следующих задач:
повышение качества социализации пациента, способствование его оптимальной интеграции в социум;
повышение безопасности и экологичности терапии;
снижение проявлений симптоматики шизофрении, а также вероятности наступления обострений;
улучшение качества жизни человека и его окружения в целом.
Шизофрения – это нарушение, лечение которого требует внимания со стороны квалифицированных специалистов, а также комплексного подхода к терапии. Она включает в себя следующие меры:
медикаментозная терапия используется в самом начале лечения для того чтобы снять остроту заболевания и снизить интенсивность проявления симптоматики. А в дальнейшем для того, чтобы поддерживать полученный результат на должном уровне. При подборе лекарственных средств принимаются во внимание генетическую склонность пациентов к препаратам, возможные побочные эффекты, их препаратов, оценка риска терапии при наличии у лица с шизофренией сопутствующих заболеваний. Чаще всего включает в себя атипичные нейролептики, вызывающие позднюю дискинезию и как следствие существенное снижение негативных симптомов шизофрении. Несмотря на доказанную эффективность, прием нейролептиков может сопровождаться побочными эффектами, такими как: двигательные нарушения (тремор рук, мышечная скованность, замедление реакций, сонливость, нарушение обмена жиров и углеводов, повышение артериального давления). Свести к минимуму нежелательные действия препаратов данного типа позволяют нормотимики и бензодиазепины, а также изменения дозировки, рекомендованные врачом;
психотерапия назначается после того, как позитивная симптоматика шизофрении сводится к минимуму и перестает оказывать деструктивное воздействие на жизнь пациента. Доказанную эффективность имеет когнитивно-поведенческая терапия, которая позволяет человеку преодолеть искажения, присущие мышлению шизофреника. А также семейная терапия, которая помогает наладить внутрисемейную коммуникацию и научить родственников носителя нарушния более лояльно относиться к его особенностям и корректно взаимодействовать с ним;
социальная реабилитация помогает лицам с шизофренией эффективнее интегрироваться в общество и найти в нем свое место. А также по мере возможного восстановить утраченные ранее социальные навыки и способствовать тому, чтобы лица с диагностированной шизофренией оказывали друг другу взаимную поддержку.
Важно! Подбор медикаментозного лечения – ответственная задача, реализацию которой можно доверить исключительно лицам со специализированным образованием. При подтвержденном диагнозе «шизофрения» ни в коем случае нельзя самостоятельно назначать себе или отменять те или иные препараты, самовольно менять дозировку. Это может обернуться не только откатом и сведению к минимуму прогресса в лечении. Но также способно привести к обострению заболевания и усилению проявления симптомов. Также недопустимо пользоваться готовыми схемами лечения, найденные в сети Интернет или рекомендованные знакомыми с аналогичными диагнозами.
Прогнозы при шизофрении
Каковы прогнозы лечения шизофрении? При должном внимании к терапии и ответственном отношении к ней со стороны пациента достижение стойкой положительной динамики и ремиссии вполне возможно. В целом же, прогноз при шизофрении зависит от целого ряда факторов, среди которых:
гендерная принадлежность человека (у женщин больше шансов выйти в стойкую ремиссию);
возраст, в котором произошел дебют нарушения (чем позже начало, тем благоприятнее прогноз);
наличие или отсутствие галлюцинаций, а также других симптомов заболевания;
благоприятные отношения с окружением, отсутствие социального стресса и стигматизации ментальных расстройств;
хорошая социализация и профессиональное самоопределение, предшествующие заболеванию.
Профилактика шизофрении
Своевременно принятые профилактические меры могут не допустить дебют заболевания в случае, если человек имеет врожденную предрасположенность к нарушению. Либо предотвратить углубление заболевания и усиление его симптоматики. Однако учитывая то, что причины шизофрении до сих пор доподлинно неизвестны, сформулировать конкретные рекомендации достаточно сложно. Так или иначе, лицам, имеющим предрасположенность к шизофрении, рекомендовано:
регулярно проходить консультации со специалистами (психиатрами, неврологами, эндокринологами, клиническими психологами);
ранняя диагностика заболевания, позволяющая обратиться за профессиональной помощью и ускорить наступление ремиссии;
минимизация стрессовой нагрузки на нервную систему человека.
При желании вступить в брак необходимо заблаговременно предупредить супруга или супругу о возможном рождении ребенка с предрасположенностью к заболеванию.
Почему лица с шизофренией избегают обращения к психиатру?
В немалой степени обращению к специалистам препятствует и существующая в обществе стигматизация ментальных расстройств. А также низким доверием многих людей к официальной медицине («обратиться к психиатру – получить клеймо на всю жизнь», «лекарственные средства превращают человека в овощ»). На самом деле, своевременное обращение к специалистам поможет не только достичь устойчивой ремиссии, но также значительно улучшить качество жизни человека и наладить его социализацию.
Что делать, если близкому родственнику поставили диагноз «шизофрения»?
В случае если кому-то из членов семьи был поставлен диагноз «шизофрения» или он имеет предрасположенность к этому нарушению, близким родственникам также важно взять на заметку ряд рекомендаций. Их учет поможет не только наладить отношения с носителем диагноза, но помочь ему научиться жить со своим диагнозом.
необходимо следить за тем, чтобы человек регулярно и своевременно принимал лекарственные препараты, не пропуская приемы и не игнорируя медикаментозную терапию;
помочь с самоорганизацией, в частности с налаживанием режима сна и бодрствования;
избегать употребление пациентом алкоголя и любых других психоактивных веществ, провоцирующих измененное состояние сознания;
изучать и осваивать доступные способы преодоления стрессовых ситуаций;
отмечать состояния и признаки, которые могут стать предвестниками опасных состояний (например, обострений) и принимать своевременные меры для того чтобы не допустить серьезных обострений).
Несмотря на то, что шизофрения представляет собой одно из наиболее сложных и малоизученных ментальных расстройств, взять под контроль свое психическое здоровье, достичь устойчивой ремиссии, свести к минимуму риск ремиссий и серьезных обострений можно. Принятие ответственности за свое состояние, своевременное обращение к квалифицированным специалистам и регулярный прием терапи доказали свою эффективность в улучшении качества жизни.