Высокий уровень встречаемости смешанного тревожно-депрессивного расстройства среди молодежи, активно участвующей в социальной жизни, побуждает экспертов пересмотреть свои подходы к этому заболеванию. Трудности в диагностировании и необходимость четкого различения этого расстройства от других психических недугов делают самостоятельное определение пациентом практически невозможным. Исключительно квалифицированный специалист способен идентифицировать патологический процесс и предложить действенный план лечения.
Врачи клиники Грани, которые специализируются на данной проблеме
Смешанное тревожно-депрессивное расстройство — это состояние? когда есть и симптомы депрессии и тревоги. Главная опасность состоит в том, что это состояние может привести к суицидальному поведению.
Часто серьёзность этого расстройства недооценена, так как пациенты могут иметь симптомы, похожие на физические болезни. Например, у пациента может быть тахикардия. Депрессия не ярко выражена, поэтому поставить диагноз достаточно сложно.
Сегодня смешанное тревожно-депрессивное расстройство рассматривается как предварительный диагноз, и такие пациенты находятся под наблюдением специалистов.
Тревога и депрессия — частые реакции на стресс, и они могут возникать вместе в 23-87% случаев. В России же наблюдается снижение числа первичных диагнозов из-за сложности выявления и низкой обращаемости населения к специалистам.
Это расстройство может возникнуть в любом возрасте и имеет более тяжелый прогноз по сравнению с отдельными тревогой или депрессией.
Женщины страдают от этого состояния чаще из-за гормональных изменений в их жизни, таких как менструальный цикл, беременность и менопауза. Тем не менее, у мужчин и женщин могут быть свои триггеры для развития этого расстройства.
Одной из главных причин тревожной депрессии является генетическая предрасположенность. Люди, у которых в семье были такие заболевания, более подвержены этому. Длительный стресс также может способствовать его развитию, даже если связи с психотравмирующими событиями не всегда очевидны.
Таким образом, причин у подобного расстройства много, включая банальную наследственность и стрессы, например, проблемы на работе.
Тревожное расстройство относится к неврозам, которые являются результатом психических факторов и имеют ограниченное разнообразие симптомов. Пациенты обычно осознают наличие заболевания и критично относятся к своим симптомам.
Смешанное тревожное и депрессивное расстройство означает сочетает симптомов депрессии и тревоги, каждое из двух состояний выражается не ярко. Количество таких случаев растет и встречается в разных социальных слоях и возрастных группах. Женщины страдают в 2,5 раза чаще, чем мужчины. Эти расстройства значительно снижают качество жизни человека.
Факторы риска развития
Тревожное расстройство часто возникает из-за постоянного стресса и чувства беспомощности перед жизненными трудностями. Женщины имеют больший риск из-за большей чувствительности нервной системы и значительного уровня ответственности, который может быть таким же или даже большим, чем у мужчин.
Это расстройство может ухудшать качество жизни, приводить к проблемам в семье и на работе, вызывать недовольство текущим положением дел и невозможность что-то изменить. Часто смешанное тревожно-депрессивное состояние наблюдается у людей с хроническими заболеваниями, почти у половины таких пациентов выявляют этот синдром.
Чтобы поставить диагноз тревожной депрессии у людей с психосоматическими и соматопсихическими заболеваниями, врачи используют информацию о медицинской истории и диагностические критерии. Эти критерии включают сведения о пережитых событиях и типичные симптомы тревоги и депрессии.
Симптомы
Беспочвенные тревоги, характерные для данного состояния, не имеют связи с конкретными ситуациями. Симптомы депрессии выражены слабо и равномерно распределены. Вместе с этим наблюдаются разнообразные вегетативные симптомы.
Согласно DSM-V, диагностическому руководству по психическим заболеваниям, тревожная депрессия относится к стойким или периодическим нарушениям настроения. На протяжении как минимум одного месяца у пациента присутствуют признаки угнетенного настроения и минимум четыре из следующих симптомов: проблемы с концентрацией внимания, нарушения сна (трудности с засыпанием, дневная сонливость, беспокойный сон), ощущение слабости или упадка сил, нервозность, беспокойство, склонность к слезам, чрезмерная тревожность, страх перед возможными неприятностями, пессимизм, низкая самооценка и самокритичность.
Также может наблюдаться чрезмерное эмоциональное напряжение и значительные проблемы в социуме. Клинические проявления редки, и часто на первый план выходят полисистемные вегетативные нарушения, что делает диагностику сложной и заставляет обращаться к врачам соматического профиля.
Пациенты часто жалуются на апатию и нежелание что-то делать. Некоторые из них говорят, что устали от всего и потеряли силы, при этом подробно обсуждают свои проблемы.
Если соматических заболеваний у таких пациентов не выявляется, врачи часто ставят диагноз “дистония", что ведет к неверному лечению. Лишь треть из страдающих этим расстройством пациентов обращается к верным специалистам, которые лечат психику, а не соматику.
Тревога и депрессия как часть биполярного расстройства
Смешанная депрессия — это особый вид депрессии, при котором человек одновременно чувствует себя подавленным и слишком активным. Это сложное состояние, когда настроение скачет. В такие моменты человек может быть очень энергичным, но в то же время чувствовать такую грусть, что даже мысль о жизни вызывает боль.
Чаще всего смешанная депрессия встречается у тех, кто страдает от биполярного расстройства или похожих проблем. Она требует специального лечения.
При этом виде депрессии человек может одновременно испытывать сильную печаль, ощущения пустоты или безнадежности, а также признаки мании. Признаки мании включают в себя повышенную энергичность, беспокойство, раздражительность, быстрый поток мыслей, импульсивность и уменьшенную потребность во сне. Такое сочетание симптомов вызывает путаницу и часто затрудняет выполнение повседневных задач.
До сих пор не ясно, что точно вызывает смешанную депрессию. Исследователи считают, что это связано с изменением активности химических веществ в мозге, таких как серотонин, норадреналин и дофамин, которые контролируют настроение. Важную роль могут играть и генетика, и различные стрессовые ситуации.
Диагностировать смешанную депрессию могут профессионалы в области психического здоровья, используя специальные критерии из перечня психических расстройств. Важно правильно определить это состояние, чтобы назначить правильное лечение и помощь.
Для улучшения состояния пациента могут понадобиться регулярные осмотры, корректировка лекарств и сеансы психотерапии.
Как развивается заболевание
Тревожное расстройство до сих пор плохо изучено. Медики еще не знают точно, что запускает эти процессы. Существует несколько гипотез о происхождении этой болезни.
·Одна из самых известных идей – это теория моноаминов. Она говорит, что СТДР связано с изменениями в работе химических веществ в мозге, таких как серотонин, норадреналин и дофамин. Врачи пока не могут объяснить, почему эти изменения происходят.
·Ученые также считают, что наследственность может играть роль. Многие исследования показывают, что у людей с тревожностью и депрессией часто есть родственники с похожими проблемами. Это указывает на генетическую предрасположенность.
·Существует и теория нейровоспаления, которая считает, что СТДР возникает из-за воспаления нервной ткани. Еще одна гипотеза предполагает связь между состоянием кишечника и этим расстройством, утверждая, что проблемы с кишечной микробиотой могут влиять на мозговую деятельность.
·Когнитивная модель объясняет СТДР тем, что люди с этим расстройством негативно воспринимают окружающий мир и пугаются даже мелочей.
Хотя есть много теорий и исследований, происхождение СТДР все еще остается загадкой. Каждая гипотеза немного помогает понять болезнь, но ни одна не дает полного ответа. Нужны дополнительные исследования, чтобы лучше понять, как развивается это расстройство и как его лечить. Таким образом, лучше сразу обращаться к специалистам, т. к. только опытный врач сможет назначить лечение. Никогда не прибегайте к самостоятельным попыткам исправить ситуацию: вы только сделаете хуже.
Стадии тревожно-депрессивного расстройства
Развитие смешанного тревожно-депрессивного состояния происходит в три этапа.
·Первый этап. Настроение меняется, человек становится раздражительным и нервным. Обычные дела начинают казаться неприятными, на них реагируют негативно. Даже маленькие неприятности могут привести к депрессии. Панических атак обычно нет, но есть проблемы со сном, могут возникать бессонные ночи. Многие люди в это время не понимают, что больны, и думают, что всё происходит из-за усталости.
·Второй этап. Симптомы становятся более заметными и физиологическими. Повышенная тревожность часто приводит к паническим атакам, что ухудшает качество жизни.
·Третий этап. Депрессия и тревожность становятся сильнее, возможен депрессивный психоз. Человек негативно воспринимает всё вокруг и теряет способность адекватно судить о реальности. Самооценка снижается, и человек чувствует себя бесполезным.
Существует путаница в классификации расстройства. В МКБ-10 оно обозначено как “Смешанное тревожное и депрессивное расстройство”. Диагноз ставится при одновременном присутствии обоих симптомов, однако, каждый из которых не должен превалировать.
Осложнения, к которым ведет заболевание
Если не лечить заболевание, то человек буквально обрастает проблемами. Так, например, у него могут развиться панические атаки. Человек начинает хуже понимать, что происходит вокруг него. Разрываются отношения во всех сферах жизни. Человек перестает верить в будущее, начинает бояться того, что может произойти. Это сильно ограничивает его возможности и мешает развиваться. Чем дольше болезнь остается без лечения, тем больше появляются новые симптомы.
Здоровье начинает страдать; возникают проблемы с желудком, сердцем и нервами. Все это может привести к необратимым последствиям. Психические зависимости и даже мысли о самоубийстве — один из самых страшных исходов.
Если в семье есть человек с таким расстройством, это сильно влияет на всех близких. Жизнь семьи ухудшается, отношения между супругами становятся напряженными, происходят частые ссоры. Проблемное поведение больного разрушает жизнь не только ему, но и его родным.
При первых признаках такого расстройства нужно сразу же идти к врачу. На ранних стадиях тревожная депрессия проявляется не так явно, и человек может даже не понимать, что он болен. Опасность в том, что болезнь прогрессирует и вредит здоровью, если не начать лечение вовремя.
Очень важно понять, что самостоятельно справиться с тревожной депрессией невозможно. Если у близкого человека появились первые признаки такого состояния, сразу же обращайтесь за помощью к специалисту, который занимается лечением психических расстройств.
Диагностика заболевания
Определение подобного расстройства представляет собой сложную задачу, так как различение симптомов тревоги и депрессии нередко затруднено. Сложности возникают из-за недостаточной информативности критериев, предложенных для выявления данного состояния. Корректную диагностику может провести исключительно квалифицированный медицинский специалист, исключив при этом наличие других расстройств с близкими симптомами.
При оценке картины врачи обязательно смотрят на следующие вещи:
·Одновременное наличие обоих состояний без явного доминирования одного из них;
·Стабильность симптомов на протяжении как минимум одного месяца;
·Внятность психосоматических реакций;
·Непропорциональная реакция на стрессовые ситуации, где восприятие угрозы не соответствует объективному уровню риска.
Для уточнения диагноза часто применяют различные психологические тестовые методики. Лучше проходить их совместно со специалистами, иначе результаты могут быть искажены.
Чтобы оценить как работает организм пациента в целом, специалисты могут назначить различные методы диагностики, например, анализы крови и мочи, и прочие исследования.
Лечение заболевания
На начальных этапах тревожное и депрессивное расстройство можно вылечить. Депрессивные симптомы становятся менее выраженными, и состояние пациента улучшается. Но думать, что болезнь ушла навсегда, нельзя. Под влиянием стресса симптомы могут вернуться и стать даже сильнее, влияя на организм.
Лечение тревожно-депрессивного расстройства проводится под наблюдением врача, который назначает лекарства и дает рекомендации. Чаще всего используют антидепрессанты и успокоительные. Постоянный контроль за состоянием пациента очень важен. Цель лечения — добиться долгой ремиссии и не допустить возвращения болезни. Бета-блокаторы и нейролептики назначают с осторожностью.
Кроме лекарств, эффективным методом является психотерапия. Она помогает пациенту разобраться в своих страхах и проблемах. Главная цель психотерапии — устранение причин, вызывающих тревожное и депрессивное расстройство.
Существует несколько психотерапевтических методов. Иногда их комбинируют с медикаментозным лечением. К таким методам относятся всем известная гештальт-терапия, гипноз, работа с семьей человека и проч.
Также важно помнить о том, что без изменений в стиле жизни, выздоровление пациента почти невозможно. Чтобы лечение было успешным, нужно сделать следующее:
·Занимайтесь спортом. Психическое и физическое здоровье тесно связаны. Для укрепления нервов и улучшения настроения надо каждый день заниматься чем-то физическим. Это могут быть простые упражнения, прогулки на свежем воздухе или спокойное плавание.
·Сбалансируйте питание. Еда должна быть разнообразной и содержать много витаминов и минералов, особенно тех, которые нужны для нервной системы. Полезны продукты с витаминами группы B.
·Практикуйте расслабление ежедневно. Сначала это может быть трудным, но со временем станет привычкой. Расслабляющие упражнения помогают замедлить бег мыслей и очистить разум от негатива. Обычно это достигается специальными дыхательными техниками.
Подводя итог, можно сказать, что здоровый образ жизни включает в себя регулярные физические упражнения, правильное питание и ежедневные практики расслабления. Всё это вместе помогает человеку чувствовать себя лучше и быстрее выздоравливать.
План лечения составляется врачом в зависимости от симптомов и степени тяжести заболевания. План включает в себя различные методы и тщательно контролируется на каждом этапе, чтобы лечение было эффективным и не наступил рецидив.
Как предотвратить развитие тревожного и депрессивного расстройства
Для лечения врачи предлагают соблюдение простых рекомендаций, которые помогают предотвращать и контролировать болезнь. Поэтому если болезнь уже в активной фазе, то лучше обратиться к специалистам, которые назначат индивидуальное лечение. Для предотвращения же возникновения расстройства стоит придерживаться следующих рекомендаций:
1.Постарайтесь меньше думать о неприятных ситуациях и эмоциях.
2.Ведите здоровый образ жизни: откажитесь от курения и алкоголя, правильно питайтесь.
3.Следите за своим распорядком дня и спите не менее 8 часов каждую ночь.
Если у вас уже диагностировано тревожное и депрессивное расстройство помните о том, что важно решать конфликты сразу, не пропуская мысли о них в подсознание, а также о том, что важно на постоянной основе посещать психотерапевта.
Эти советы помогают не только избежать возникновения тревожно-депрессивного расстройства, но и улучшить состояние тех, кто уже болен. Все эти меры в конечном итоге помогут вам чувствовать себя лучше и жить полноценной жизнью.