Симптомы СДВГ у маленького ребенка до 6 лет

Синдром дефицита внимания и гиперактивности, известный как СДВГ, представляет собой нейропсихическое расстройство, которое часто выявляется в возрасте от трех до семи лет. Однако всё больше специалистов сходятся во мнении, что его признаки могут проявляться значительно раньше. Понимание ранних характерных черт подобных нарушений помогает родителям и специалистам выявлять расстройства на ранних этапах, чтобы вовремя предложить ребенку поддержку и скорректировать поведение.

Хотя официальной диагностике подлежит СДВГ, начиная с возраста не ранее четырех лет, наблюдение за особенностями поведения ребенка в младенческом и раннем возрасте может дать основания для предположения вероятных отклонений. В частности, СДВГ может проявляться в чрезмерной возбудимости, нарушениях сна, повышенной раздражительности и плохой способностью к успокоению. Эти признаки, если сохраняются в течение длительного времени и не соответствуют типичному развитию, могут быть первыми звоночками.

Ранние симптомы СДВГ у ребенка обычно не столь очевидны, как у школьников, но всё же определённые поведенческие особенности дают повод для внимательного наблюдения. Так, к двум годам у многих малышей активно формируются навыки саморегуляции, развивается внимание и способность к сосредоточению. Однако при СДВГ эти процессы замедлены или ли вообще отсутствуют. Ребенок с таким нарушением часто проявляет чрезмерную активность, не может спокойно играть с одной игрушкой дольше нескольких минут, внезапно переключается с одного действия на другое. Он словно не слышит взрослых, не реагирует на запреты, а его энергия кажется бесконечной. Это не просто "подвижный" и "живой" малыш — его поведение выбивается за рамки нормы даже среди очень активных детей.

Один из ключевых индикаторов — устойчивость поведенческих черт. Например, если ребенок капризничает и кричит, когда ему что-то не дают, но при этом может переключить внимание на другой предмет, успокоиться с помощью взрослого и продолжить игру, скорее всего, это часть нормального этапа его развития. Однако если малыш реагирует на любое ограничение бурной истерикой, не улучшающейся от утешений, а позже начинает снова делать то же поведение из раза в раз, игнорируя все формы коррекции, это может быть СДВГ.

Еще один показатель — уровень внимания. В два года ребенок уже способен концентрироваться хотя бы на короткое время на интересующей его задаче. Это может быть рисование, складывание кубиков, рассматривание книги. При СДВГ даже эти действия быстро прерываются. Малыш словно не может "остаться" в процессе — он хватает предмет, бросает его, берет другой, отвлекается на внешние раздражители, не доводит ни одно занятие до конца. Такая невозможность сосредоточиться особенно заметна в сравнении с ровесниками.

Важно отметить и общую импульсивность ребенка. Маленькие дети вообще часто действуют эмоционально и без поддержки со стороны разума, но при СДВГ эта импульсивность выражена сильно: малыш может внезапно бегать без цели, прыгать с мебели, толкать других без причины, перебивать взрослых, настойчиво требовать внимания. Его поведение кажется непредсказуемым и неконтролируемым.

Однако, несмотря на яркость признаков, ключевым остаётся длительность и стабильность этих особенностей: симптомы СДВГ проявляются не время от времени, а почти постоянно. У детей они сохраняются не менее шести месяцев, не зависят от обстановки (дома, в детском саду, на улице), и затрудняют естественное развитие — в общении с другими, в навыках самообслуживания, в обучении и адаптации к распорядку дня.

Одной из главных трудностей становится неспособность долго удерживать эмоциональное равновесие. Малыши с СДВГ быстро переходят от радости к плачу, из веселья — в раздражение. Малейшая задержка в удовлетворении желания может привести к бурной реакции: крики, плач, падение на пол, отказ от общения. Более того, такие вспышки часто происходят непредсказуемо — без видимой причины или в ситуации, когда другие дети легко справляются со своей реакцией.

Повышенная тревожность — еще один частый спутник. Даже в двухлетнем возрасте они могут испытывать постоянное внутреннее напряжение, которое выражается в беспокойстве, трудностях с засыпанием, частых ночных пробуждениях. Некоторые родители путают такую тревожность с «плохим характером» или «нервностью» ребенка, однако это — следствие перегрузки нервной системы, постоянной стимуляции, с которой мозг просто не справляется.

Нельзя забывать и о трудностях в социализации. Ребенок с СДВГ часто нарушает неофициальные правила общения в группе: он может резко выхватить игрушку, мешать другим, толкаться, громко кричать. Это вызывает конфликты со сверстниками и отрицательные реакции со стороны воспитателей или других родителей. Постепенно малыш может начинать избегать взаимодействий или же, наоборот, становится агрессивным, чтобы защищаться. Таким образом, формирование социальных связей страдает с самого раннего этапа.

Замедление развития речи — еще один возможный «побочный эффект» СДВГ в этом возрасте. Из-за нестабильного внимания и высокой отвлекаемости ребенку трудно включаться в коммуникативные обмены, слушать, что говорят другие, повторять слова. Бывает, что малыш отлично понимает речь, но почти не говорит сам. Или же использует только отдельные слова, повторяя их в беспорядке, не формируя устойчивый лексикон. Всё это связано не только с задержками развития, но и с особенностями формирования нейронных связей при СДВГ.

Современные специалисты считают, что СДВГ развивается в результате сочетания генетических факторов и влияния внешней среды. Исследования показывают, что если у одного из родителей было диагностировано СДВГ, вероятность проявления этого синдрома у ребенка значительно выше. Генетическая предрасположенность является одним из главных факторов, особенно если такие признаки, как рассеянность, импульсивность и неконтролируемая активность, замечались у ближайших родственников.

Однако наследственность СДВГ — это лишь предрасположение, а не предопределение. Как и при многих других нейропсихических расстройствах, большое значение имеет пренатальный и перинатальный период. Именно в это время формируются важнейшие системы мозга, отвечающие за внимание, управление эмоциями и поведение. В этом контексте актуален вопрос СДВГ у новорожденных — ведь определенные признаки могут проявляться уже с первых недель жизни.

К примеру, если в период беременности будущая мама испытывала значительные стрессы, принимала некоторые медикаменты или страдала от хронических заболеваний, это может нарушить формирование нейронных связей, особенно в префронтальной коре мозга, отвечающей за самоконтроль. Также риски увеличиваются при токсикозе, кислородном голодании плода, преждевременных родах. Всё это создает неблагоприятный фон, при котором мозг развивается с отставанием или нарушениями функциональной организации.

Нейрофизиологически СДВГ у детей связан с недостаточной активностью нейромедиаторов, таких как дофамин и норадреналин, в определенных зонах мозга. Эти вещества необходимы для передачи импульсов между нейронами, особенно в тех отделах, которые отвечают за управление вниманием, моторной активностью и контролем импульсов. Когда их уровень понижен или нестабилен, ребенок испытывает затруднения в удержании внимания, не может вовремя остановиться, часто действует "на автомате", не задумываясь о последствиях.

Важно понимать, что официальные диагностические гайдлайны (DSM, МКБ) не предполагают постановку диагноза СДВГ младше четверых лет. Тем не менее, при первых проявлениях ребенку необходима работа с поведением и внимания специалистов. Речь идёт не о формальном диагнозе, а о раннем выявлении риска, чтобы предупредить формирование стойких нарушений. Именно поэтому такие случаи называют подозрением на СДВГ, а не его подтверждением.

Когда родители замечают устойчивое проявление определенных черт, необходимо начать с наблюдения. Один из ключевых факторов — постоянство: если гиперактивность, импульсивность и дефицит внимания проявляются во всех ситуациях — дома, на улице, в гостях, при взаимодействии с разными взрослыми — это аргумент в пользу того, что проблема носит неврологический характер.

Какие же поведенческие признаки заслуживают внимания:

• постоянная двигательная активность, не снижающаяся даже в утомленном состоянии;
• трудности с засыпанием и частые пробуждения;
• неспособность сосредоточиться даже на любимых занятиях;
• бурные, импульсивные эмоциональные реакции;
• игнорирование просьб, адресованных напрямую;
• агрессивность или резкость по отношению к другим детям;
• задержка формирования речи.

Дополнительным тревожным сигналом может быть и факт, что типичные методики воспитания не действуют. Такой ребенок словно не воспринимает причинно-следственную связь, не учится на опыте, продолжает нарушать границы без учета последствий. Важно подчеркнуть, что подобное поведение должно быть устойчивым и систематическим — не ситуативным, как у большинства малышей при усталости или перегрузке.

При выявлении этих признаков первый шаг — консультация с детским неврологом или психологом, специализирующимся на раннем развитии. Часто проводится комплексное обследование, включающее наблюдение за поведением ребенка в игровой форме, сбор анамнеза, опрос родителей, а иногда и использование стандартных опросников, адаптированных под ранний возраст.

Наблюдение может занять несколько месяцев. Оно необходимо, чтобы отследить динамику, понять стабильность, зависимость от внешних обстоятельств. Также важно оценить общее развитие ребенка — в том числе моторику, речь, эмоциональный отклик. Ведь нередко симптомы СДВГ могут имитировать проявления других состояний — расстройств аутистического спектра, задержки психического развития, сенсорной перегрузки.

Иногда дополнительно рекомендуется консультация логопеда (для оценки уровня развития речи), детского психиатра и даже проведение электроэнцефалографии (ЭЭГ), особенно при подозрении на минимальные церебральные дисфункции. Такой комплексный подход позволяет построить точное представление о состоянии ребенка и избежать ошибок в диагностике.

Не стоит бояться раннего обращения к специалистам. Даже если диагноз «СДВГ» не подтверждается в полной мере, участие профессионалов даст понимание поведения ребенка, инструменты для взаимодействия с ним, поможет организовать развивающую и корректирующую среду. Важно помнить: чем раньше выявлены проблемы, тем выше вероятность успешной адаптации и коррекции без медикаментозного вмешательства в будущем.

_________________________________
Материал проверял эксперт:
Главный врач клиники "Грани", психиатр, психотерапевт Елена Пахомова

Информация в статье носит исключительно информационный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением — обратитесь за помощью к специалистам клиники «Грани».