Когнитивно-поведенческая терапия КПТКогнитивно-поведенческая терапия (КПТ) – это метод, который позволяет менять ограничивающие убеждения, связанные с привычками и поведением на более полезные, продуктивные, и самое главное превращать их в действие.
КПТ хорошо работает с запросами:
- Фобические расстройства
- Тревожные расстройства
- Паническое расстройство
- Обсессивно-компульсивное расстройство
- Расстройства сна
- Психосоматические расстройства
- Посттравматическое стрессовое расстройство
- Расстройства пищевого поведения
- Трудности с общением, выстраиванием контактов и их поддержанием, непостоянство в профессиональных и семейных отношениях
- Зависимости (Физические и психологические)
- Агрессивное поведение
Идея КПТ в том, что на наши эмоции влияет не только сама ситуация, но и в большой степени то, как мы ее воспринимаем. Часто негативный способ восприятия действительности становится привычным, шаблонным. Человек, переживая очередную неприятность, автоматически думает что-нибудь вроде: «у меня никогда ничего не получается», и это – как порочный круг – усиливает негативные эмоции, делает настроение ещё хуже и снижает возможность подойти к ситуации конструктивно.
Ведь на самом деле «никогда ничего не получается» — это не реальность, а вредное когнитивное искажение, обобщение.
Когнитивная терапия помогает оценить, насколько реалистично мы мыслим, выявить искажения и научиться их корректировать. Когда мышление становится более реалистичным, пациент чувствует себя лучше, и ему становится проще изменять своё поведение и активно решать проблемы.
Преимущества КПТ:
• Когнитивная терапия –один из методов психотерапии, который была признана эффективным медицинским сообществом в сотнях клинических испытаний для самых разных видов расстройств.
• КПТ – конкретный и структурированный метод психотерапии, он ориентирован не на прошлые травмы, а на текущие проблемы и способы их решения. Пациент отрабатывает новые навыки в реальных ситуациях, с которыми сталкивается прямо сейчас.
• Навыки, которым пациент обучается на сеансах, он может впоследствии использовать самостоятельно, чтобы состояние не повторялось.
• КПТ – метод более быстрый, чем другие. Иногда бывает достаточно 6-8 встреч, чтобы состояние изменилось к лучшему.
Терапия принятия и ответственности АСТАСТ – это поведенческая терапия. Терапевтическая работа в этом подходе направлена на изменение реакций человека на нежелательные или пугающие мысли, чувства, воспоминания, физические ощущения.
С помощью принятия и осознанности человек учится не избегать мыслей и чувств и не привязываться к ним, вместо этого увеличивая свой фокус внимания в настоящем моменте и увеличивая психологическую гибкость.
Человек учится прояснять свои цели и ценности и в соответствии с ними совершать изменения в своём поведении.
Этот подход имеет свидетельства эффективности для различных расстройств и типов психологических проблем:
- Проблем с самооценкой, неуверенностью в себе, уязвимостью к критике
- Сложности в романтических и семейных отношениях, проблемами привязанности
- Карьерные неудачи, прокрастинация, поиск работы и предназначения
- Нарушение личных границ, невозможность позаботиться о собственном комфорте
- Депрессии
- Тревожные расстройства, ПТСР
- Расстройства пищевого поведения
- Зависимости
- Хронические боли
В ACT терапии (как и в других терапиях когнитивно-поведенческого направления) присутствуют следующие компоненты:
- Психообразование. Специалист информирует клиента о том, как работают психологические процессы, техники и прочее.
- Формулирование проблемы и терапевтический план. Специалист совместно с клиентом исследуют проблемы, разрабатывают план терапевтической работы.
- Конкретные поведенческие цели. Специалист помогает клиенту сформулировать конкретные виды поведения (навыки, привычки, действия), которые помогли бы ему двигаться к жизненным целям и ценностям. Это поведение становится целью и главным признаком успеха терапии.
- Направляемое открытие. Специалист не диктует, что делать клиенту, не решает жизненные проблемы клиента, а с помощью вопросов помогает клиенту самому открыть решение.
- Принятие. Специалист поддерживает клиента и не осуждает его опыт, чувства и мысли.
- Поведенческое домашнее задание. Клиент берет на себя обязательства делать самостоятельную работу между сессиями, реализовывать терапевтический план, выполнять техники, создавать у себя новые навыки и новый опыт.
- Обратная связь. Специалист запрашивает у клиента обратную связь о происходящем на сессии. Специалист также даёт обратную связь и может в ограниченных пределах рассказать о своём опыте и чувствах, если это имеет отношение к цели работы.
ПсиходрамаСуть подхода определяется так: внутренний мир и переживания человека нужно не только обсуждать, но и проигрывать в действии. Только соприкоснувшись со своим прошлым опытом эмоционально, когнитивно и телесно-поведенчески, мы переосмысляем старый опыт и учимся реагировать на происходящее по-новому.
Сеансы психодрамы похожи на театральные действа и проходят в группе или индивидуально.Психодрама стремится показать человеку, как он на самом деле взаимодействует с окружающим миром, людьми и самим собой.
Для проработки каких проблем психодрама подходит лучше всего?- Тревожные расстройства (фобии, панические атаки);
- Депрессия, эмоциональное выгорание;
- ПТСР и посттравматические состояния;
- Коммуникативные проблемы;
- Семейные и супружеские конфликты;
- Кризис самоидентичности;
- Профессиональные кризисы;
- Расстройства личности (зависимости и др.).
Работает это просто: наша память эмоционально окрашена и ассоциативна, мы не можем изменить факты в ней, но легко можем переиграть их восприятие
Три главных составляющих психодрамы:Действие. Человек как личность формируется лишь в реальном действии, а значит, и лечить его нужно тоже действием. Причём работать следует на трёх уровнях сразу: эмоциональном, когнитивном и телесно-поведенческом.
Специально организованное психодраматическое пространство создаёт особую реальность: внутри неё можно проиграть в действии все конфликты и проблемы, существующие в нашей памяти или фантазии.
Спонтанность.
В быту мы используем это слово, говоря про неожиданное, незапланированное. В психодраме иная, более конкретная трактовка этого понятия.
• побуждает нас по-новому реагировать на «старые», повторяющиеся ситуации;
• даёт способность выбирать самую адекватную реакцию из тех, что мы можем дать в «новой» ситуации.
Например, если вы постоянно злитесь и кричите, когда родитель пытается учить вас жизни, — это не решит проблему. Но если попытаться как-то по-другому реагировать на колкие замечания, то в конце концов родитель может перестать их делать либо они просто перестанут вас задевать.
Чем выше уровень спонтанности, тем выше уровень психического здоровья.
Роль. Разыгрывая действие на психодраматической сцене, «актёры», то есть участники, исполняют роли.
Но роль в данном случае — это не образ, как в театре, а те черты и характеристики, которые сами видим в другом человеке или в себе.
Кроме того, сам главный герой психодраматического действия не только исследует разные стороны своей личности, свои роли, но и учится ими управлять. В идеале человек должен научиться осознанно переключаться между ними. Если надо — быть настойчивым, не надо — уступить.
ГештальтГештальт-терапия с успехом используется для решения психологических проблем и может с осторожностью применяться при тяжелых состояниях. Она хорошо зарекомендовала себя при лечении зависимостей, поскольку всегда помогает докопаться до самой сути проблемы и внутреннего состояния пациента.
Таким образом, гештальт терапия помогает при :
- Депрессивных расстройствах
- Апатии
- Неуверенности в себе, низкой самооценке
- Потере смысла в жизни
- Горе, утрате
- Одиночестве
- Сложностях в личных отношениях
- Проблемах в общении с друзьями, коллегами
Гештальтпсихология позволяет:
• Вернуть уровень осознанности или значительно его повысить. Причем эта осознанность касается как окружающего мира, так и внутренних процессов, мыслительной деятельности. контролировать.
• Взять ответственность за себя, свои действия и желания.
• Научиться выражать свои чувства, не подавлять их. В нашей культуре подавление эмоций — это очень привычная стратегия. Умение выражать чувства и не бояться, не стесняться эмоций — это первый шаг к психологическому здоровью.
Гештальт-терапия, определяет, что нужно жить настоящим и работать с тем, что человек имеет на данный момент. Следует избавиться от лишних мыслей, но начать изучать жизнь со всех сторон: пробовать что-то новое, смотреть по сторонам, расширять круг общения. Терапия учит совершенно другому отношению к неприятностям, трудностям и бедам — человек учится воспринимать их не как страдания и испытания, а как опыт, урок и даже как удовольствие.
Важный момент гештальт-терапии — это ориентация человека на себя самого, а не на мнение посторонних людей, семьи или общества. Здесь нет никакого отрицания чужого мнения — но есть правильный баланс между собственными потребностями и тем, что происходит вокруг. Терапия помогает пациенту вернуться к себе, наконец-то услышать свой внутренний голос.
ГипнотерапияГипнотерапия (Эриксоновский гипноз) – это применение гипноза в психотерапии врачами, психологами и владеющими техникой гипноза специалистами.
Гипнотерапия может также использоваться в психиатрии, как элемент комплексного лечения наряду с медикаментозной терапией, когнитивно-поведенческой и другими направлениями психотерапии, усиливая их эффект.
Какие проблемы можно решить, используя гипноз в психологии и психотерапии?
Гипноз в психотерапии эффективен при таких состояниях:• Фобиях различного характера и панических атаках.
• Обсессивно-компульсивных расстройствах.
• Сексуальных дисфункциях.
• Любого рода зависимостях (наркотической, алкогольной, любовной, компьютерной, никотиновой, игромании и др.).
• Расстройствах сна.
• Тревожно-депрессивных расстройствах.
• Неврозах.
• Посттравматическом стрессовом состоянии.
• Психосоматических заболеваниях.
• Заикании.
• Избыточном весе и расстройствах пищевого поведения (анорексия, булемия).
Гипнотерапия неврозов включает несколько этапов:• Первичная консультация и диагностика у психотерапевта.
• Разработка схемы лечения, грамотный выбор вида гипнотерапии.
• Проведение сеансов гипноза, длительность и количество которых определяется индивидуально для конкретного пациента.
• Профилактические рекомендации и периодические консультации у психотерапевта с целью предупреждения рецидивов.
Особенностью гипнотерапии неврозов является то, что лечебный гипноз не предполагает стирание из памяти травмирующего психику события, а ставит своей целью изменение отношения к пережитому и устранение его негативного воздействия на личность.
Гипнотерапия относится к быстродействующим методам психотерапии, особенно в комплексе с другими ее направлениями – когнитивно-поведенческой терапией, гештальт-терапией и др. Выбор конкретной техники гипноза происходит во время работы с пациентом и зависит от индивидуальных особенностей психики, превалирующего канала восприятия и гипнабельности пациента. Наиболее распространенными являются техники подстройки под гипнотизируемого, прошлого опыта естественного транса и других приемов Эриксоновского мягкого гипноза.
Десенсибилизация и переработка движением глазEMDREMDR (ДПДГ)- метод психотерапии, разработанный для лечения посттравматических стрессовых расстройств (ПТСР), вызванных переживанием стрессовых событий, таких как насилие или участие в военных действиях.
ДПДГ помогает при:
- посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР) у ветеранов локальных войн и гражданских лиц (травмы сексуального насилия, последствия нападений, аварий, пожаров, техногенных катастроф и стихийных бедствий)
- обсессивно-компульсивное расстройство
- паническое расстройство
- психогенные сексуальные дисфункции
- диссоциативные расстройства (при наличии у психотерапевта специальных навыков)
- зависимость от психоактивных веществ (данные о терапевтических результатах весьма противоречивы)
- хронические соматические заболевания и связанные с ними психологические травмы
- случаи острого горя (синдром утраты)
- любые невротические и психосоматические расстройства, в анамнезе которых выявлена психотравма, которая предположительно имеет связь с текущей патологией (этот травматический эпизод подвергается переработке)
- супружеские и производственные конфликты
- повышенная тревожность, неуверенность в себе, низкая самооценка и др.
У человека есть информационно-перерабатывающая система (скрытая от сознания, непосредственно не управляемая им, находящаяся в подсознании и в целом в бессознательном), обеспечивающая его защиту и самоисцеление в психотравматических ситуациях. Однако в некоторых случаях переживание травматического опыта или дистресс могут перекрыть возможности механизмов совладания человека — тогда память о событии, связанных с ним эмоциональных, визуальных, когнитивных и физических (ощущения тела) составляющих, а также стимулах (триггерах), ассоциирующихся с событием, перерабатываются неадекватно и дисфункционально сохраняются в изолированных от исцеляющего воздействия областях памяти, представляя собой болезненный след в памяти одного или многих ассоциативно связанных в памяти психотравматических событий.
Цель терапии — помочь пациенту сформировать более эффективные, адаптивные, чем имеющиеся у него, копинговые стратегии и поддерживающие их механизмы совладания с дисфункциональными стрессовыми воспоминаниями и с помощью сформированных стратегий и механизмов переработать накопленные у него такие воспоминания.
ДПДГ интегрирует элементы психодинамического, экспозиционного подходов, когнитивной, интерперсональной, экспериментальной и телесно-ориентированной психотерапий, однако содержит уникальный элемент двусторонней стимуляции (движения глаз, звуковая и тактильная стимуляция) в каждой сессии.
Когда дистресс или травматическое событие изолировано или встречается единичный случай (например, дорожно-транспортное происшествие), требуется примерно три сессии для законченного лечения. Если человек переживает множественные травматические события, ведущие к проблемам здоровья — такие как физическое, сексуальное или эмоциональное насилие, родительское пренебрежение, серьёзное заболевание, несчастный случай, серьёзное повреждение или нарушение здоровья, ведущее к хроническому нарушению здоровья и жизненного благополучия, а также травмы военных действий, лечение может быть длительным и сложным, множественная травма может потребовать больше сеансов для завершения излечения и стойкого результата.
ДПДГ обладает эффективностью, сходной с другими экспозиционными методами и более эффективен, чем антидепрессанты, проблемно-ориентированная терапия или обычное лечение.
Телесно-ориентированная терапияТело в телесно-ориентированной психотерапии является той отправной точкой, где лежит вся «боль» человека. Все его подавленные обиды, страхи, разочарования, несбывшиеся надежды, ревность, скорбь и многое-многое другое. Все это сказывается на жизни человека в виде неврозов, депрессии и пессимистичного взгляда на мир, на себя, на окружающих, на отсутствие сил двигаться в своей жизни, любить, прощать и жить счастливой жизнью. Данное направление психотерапии работает на высвобождение той «боли», что мы в себе носим.
Цель телесно-ориентированной психотерапии - Помочь человеку «увидеть», прочувствовать собственные заблокированные зоны, проработать их, наполняя свою жизнь наличием «легкости на душе», возможностью отпустить прошлое, жить настоящим и идти в будущее. Ведь, как говорил еще Сократ: «Люди, когда хорошо предлагают им вопросы, сами решают их как надобно».
С чем работает телесно-ориентированная терапия?
Работа в телесно-ориентированном подходе многогранна. Тандем телесных практик, образного мышления позволяет работать с большим количеством проблем:
- Неврозы;
- Депрессия;
- Психосоматические заболевания;
- Панические атаки;
- Расстройства пищевого поведения;
- Тревожные состояния;
- Стрессы;
- Злоупотребление психоактивными веществами, алкоголизм, наркомания, табакокурение;
- Синдром хронической усталости;
- Биполярное расстройство (в дополнение к медикаментозной терапии);
- Шизофрения (в дополнение к медикаментозной терапии);
- Суицидальные мысли, самоповреждающее поведение и др.
Это метод избавления от «неприятного»В настоящие дни «ощутить» жизненный баланс позволяют как классическая медицина, так и психотерапия, важным элементом которых является распределение ощущений. Например, в классическом аутотренинге такие ощущения как: прохлада во лбу, греющее, словно солнышко солнечное сплетение, распределение энергии по телу — считаются хорошим результатом. Аналогичный результат дает и физиотерапия.
Телесно-ориентированный подход позволяет прийти к успокоению без приёма медикаментов, в фармакотерапии приём транквилизаторов в ряде случаев принимают из-за отсутствия того же самого — распределения ощущений по телу и облегчения в зоне бывшего скопления тяжести, плотности и жара.
Но не всегда люди, столкнувшиеся с различными психологическими трудностями, выбирают психотерапию и/или медикаменты. В большинстве своём, чтобы избавиться от неприятных эмоциональных проблем многие выбирают уход в психоактивные вещества, такие как: наркотики, алкоголь. Опять же, ради чего большая часть зависимых делает это? Все для того же: чтобы в руки и ноги пошло тепло, чтобы «легко стало на душе».
ТОП и ее влияние на психосоматические заболеванияПсихосоматические заболевания — это ответ нашей психики на те неразрешенные конфликты и ситуаций, которые не нашли в определённый момент выход и остались в психике и теле. С первого раза, конечно, ничего не произойдет, но, если количество неприятных, травмирующих факторов будет повторяться вновь и вновь, логично, что последствием этих нерешенных случаев скажутся не только на психологическом, но и на физическом здоровье.
Существует огромное количество психосоматических заболеваний, приведем в примеры лишь малую часть из этого списка: бронхиальная астма, гипертония, гипотония, ВСД, болезни головы, язвенный колит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, пневмония, сахарный диабет, кожные заболевания и т.д.
Телесно-ориентированный подход в психотерапии даёт шанс «выйти» застоявшейся, разрушающейся энергии с помощью специальных инструментов: телесных практик, медитаций и работы с метафорой на уровне образного мышления.
Семейная психотерапияСистемная семейная психотерапия — это метод, в котором человек не является объектом воздействия и клиентом. Клиентом является вся семья (вся семейная система, именно она — объект психотерапевтического воздействия).
Это психотерапевтическое направление, рассматривающее системные связи и межличностные отношения в группе как основания для постановки диагноза и терапии психических расстройств и межличностных конфликтов.
Представляющий собой дальнейшее развитие семейной терапии, данный подход рассматривает семейную систему или организационную систему в качестве ресурса, на основе которого могут развиваться как способности и сильные стороны, так и поведенческие расстройства отдельно взятого члена системы. Если член группы проявляет психические или поведенческие расстройства, то он рассматривается как носитель симптома всей системы. Это может проявляться, например, в типичных личностных конфликтах с партнером или в повторяющихся проблемах с клиентами или коллегами.