Врачи клиники Грани, которые специализируются на данной проблеме
Специалисты клиники "Грани" помогут обрести психологическую устойчивость и вернуться к счастливой жизни. Есть возможность записи на онлайн видеоконсультацию (телемедицина осуществляется на платформе и несёт сугубо консультативный характер).
Для комфортного знакомства с нашей клиникой, мы запустили акцию “Знакомство с доктором” за 2990 рублей (в Санкт-Петербурге).
Шизотипическое расстройство личности (МКБ 10 – F21) – это заболевание с нарушением психики, симптомы которого схожи с шизофренией, но в то же время имеющие более стертую клиническую картину. У пациентов с данной патологией наиболее часто отмечаются: дефицит когнитивных функций, мышление параноидального типа, эмоциональная лабильность, утрата социальных навыков, аномалии поведения.
До 90-х годов прошлого столетия шизотипические расстройства относили в группу вялотекущей шизофрении, которая характеризуется медленно прогрессирующим течением болезни, отсутствием тяжелых форм и относительно благоприятным прогнозом. Расстройства личности этой группы в МКБ 10 ранее рассматривали, как вариант шизофрении, позднее их объединили под кодом F21, который не имеет связи с другими заболеваниями в психиатрической практике.
Распространенность, основные особенности
Частота заболевания в общей популяции составляет 3%, у пациентов, страдающих шизофренией, шизотипическое расстройство личности выявляется при диагностике в 40% случаев.
Проявления шизотипического расстройства в раннем детском возрасте встречаются редко, дебют чаще приходится на 18-25 лет. Одним из ведущих факторов для развития патологии является наследственная предрасположенность к шизофрении, «скрытые носители» среди родственников первой линии. Для «скрытых носителей» свойственны специфичность мышления и низкий уровень социальной адаптации.
Часто патологический процесс индуцирует психологический стресс. Течение болезни непрерывное с постепенным развитием, характеризующееся стертыми периодами обострений, которые сменяются непродолжительной ремиссией. Постепенно усиливается изоляция человека от внешнего мира из-за нарушений процессов адаптации, отсутствия интеллектуальной активности и личностной инициативности. Шизотипическая личность часто меняет привычные условия труда на домашние виды деятельности, максимально сокращает время общения с другими людьми. Прогрессия патологии ведет к возникновению тяжелых форм психических нарушений без органического поражения головного мозга.
Факторы развития шизотипического расстройства личности
Дебют расстройства возникает в ответ на действие совокупности патогенетических факторов. В головном мозге происходит нарушение обменных процессов и нейрохимического баланса, имеет место увеличение или снижение уровней биологически активных веществ.
Чаще всего причинами, вызывающими шизотипические расстройства, являются наследственная предрасположенность и экзогенные воздействия.
Поломки в некоторых генах в период эмбриогенеза способны индуцировать развитие шизофрении, биполярно-аффективного расстройства и других психопатий. Если у одного из монозиготных близнецов выявлена шизофрения, то вероятность развития патологии у второго – 45%.
Часто патогенез шизотипического расстройства личности включает действие экзогенных факторов, среди которых злоупотребление алкоголем, наркотиками. Перенесенные женщиной в период беременности инфекционные заболевания, дефицит питания. В ходе научных исследований была выявлена непосредственная связь между перенесенным гриппом на 6 месяце беременности и развитием впоследствии у ребенка психического расстройства.
Патология формируется и в результате неблагоприятной психосоциальной обстановки, которая заключается в перенесенных психических травмах в детстве, пребывании в состоянии постоянного стресса, отсутствии внимания со стороны родителей.
Нарушение анатомии и функционирования органов центральной нервной системы также может стать причиной заболевания.
Клинические симптомы шизотипического расстройства
Жалоб лица, страдающие подобными расстройствами, обычно не предъявляют. Они не замечают симптомов, а также не считают свои действия, поведение неадекватными.
К клиническим критериям относят:
Личностные расстройства шизотипического генеза условно разделяют на три группы: когнитивно-перциптивный дефицит, трудности в общении и адаптации в коллективе, а также дезорганизация.
Во многом прогрессия заболевания схожа с другими психическими нарушениями, но имеет и некоторые особенности. Подобные расстройства характеризуются продолжительным латентным периодом без ярких клинических симптомов. Активный этап болезни может быть стертым, либо ярко выраженным.
Вторичные критерии болезни
Дополняют клиническую картину шизотипического расстройства личности добавочные симптомы, среди которых выделяют:
Симптомы расстройства проявляются в различных комбинациях, а в некоторых случаях сменяют друг друга.
Классификация расстройств личности шизотипического генеза
Симптомы, которые превалируют по результатам обследования, определяют несколько видов шизотипического расстройства личности:
Для псевдоневротической формы чаще характерны фобии, навязчивые мысли, ипохондрия, а при психопатоподобной шизофрении наблюдаются поведенческие девиации, возникновение аномальных черт характера.
Методы диагностики
Диагностика шизотипического расстройства личности сложна ввиду наличия разнообразных и неспецифичных симптомов. Правильно установить диагноз, назначить обследование и дать рекомендации по лечению может только врач-психиатр. Диагностический минимум при обследовании включает:
Дополнительные диагностические мероприятия позволяют улучшить качество и надежность обследования больного. Врач назначает патопсихологические и нейрофизиологические методы выявления маркеров психических расстройств личности, лабораторные анализы и нейротесты.
В международные рекомендации по постановке диагноза включено обследование у психолога, который отмечает:
Результаты патопсихологического тестирования позволяют определить психологический портрет и выявить черты, свидетельствующие шизотипическом расстройстве.
Инструментальные методы исследования анатомии, функции головного мозга оценивают степень поражения и их последствия.
Болезнь может протекать скрыто, симптомы, выявленные на ранних стадиях, позволяют своевременно начать лечение.
Дифференциальную диагностику шизотипического расстройства личности проводят с обсессивно-компульсивным синдромом, психопатией и острой формой шизофрении.
Лечение
В терапии психических расстройств большое значение имеет раннее начало и комплексный подход. Выявление шизотипического расстройства личности на начальном этапе позволяет снизить риск возможных осложнений, неблагоприятных исходов:
Комплексное лечение включает применение психотропных препаратов, купирующих ведущие симптомы расстройства, психотерапию.
Фармакотерапия предусматривает назначение разных групп активных лекарственных средств – транквилизаторов, антидепрессантов, тимоизолептиков.
При шизотипическом расстройстве личности схема лечения подбирается индивидуально. Влияние на выбор того или иного препарата оказывают симптомы, продолжительность болезни, общее соматическое состояние.
Лечение в обязательном порядке включает посещение психотерапевтических сеансов. Наблюдение у психотерапевта обеспечивает положительный результат и стабилизацию психического состояния. Во время сеанса больной учится распознавать и контролировать симптомы, поддерживать связи в социуме. Психотерапевтом проводится коррекция аномальных черт личности. Лечение включает формирование уставок, направленных на активацию мотивационно-волевых стимулов. Благодаря психотерапии повышается стрессоустойчивость и предотвращается аутоагрессия.
Чтобы избежать шизотипического расстройства личности у детей, необходимо проводить следующие профилактические мероприятия и следовать рекомендациям врача:
Правильное и своевременное лечение останавливает прогрессию психического нарушения, помогает сохранить социальную активность.
Для комфортного знакомства с нашей клиникой, мы запустили акцию “Знакомство с доктором” за 2990 рублей (в Санкт-Петербурге).
Шизотипическое расстройство личности (МКБ 10 – F21) – это заболевание с нарушением психики, симптомы которого схожи с шизофренией, но в то же время имеющие более стертую клиническую картину. У пациентов с данной патологией наиболее часто отмечаются: дефицит когнитивных функций, мышление параноидального типа, эмоциональная лабильность, утрата социальных навыков, аномалии поведения.
До 90-х годов прошлого столетия шизотипические расстройства относили в группу вялотекущей шизофрении, которая характеризуется медленно прогрессирующим течением болезни, отсутствием тяжелых форм и относительно благоприятным прогнозом. Расстройства личности этой группы в МКБ 10 ранее рассматривали, как вариант шизофрении, позднее их объединили под кодом F21, который не имеет связи с другими заболеваниями в психиатрической практике.
Распространенность, основные особенности
Частота заболевания в общей популяции составляет 3%, у пациентов, страдающих шизофренией, шизотипическое расстройство личности выявляется при диагностике в 40% случаев.
Проявления шизотипического расстройства в раннем детском возрасте встречаются редко, дебют чаще приходится на 18-25 лет. Одним из ведущих факторов для развития патологии является наследственная предрасположенность к шизофрении, «скрытые носители» среди родственников первой линии. Для «скрытых носителей» свойственны специфичность мышления и низкий уровень социальной адаптации.
Часто патологический процесс индуцирует психологический стресс. Течение болезни непрерывное с постепенным развитием, характеризующееся стертыми периодами обострений, которые сменяются непродолжительной ремиссией. Постепенно усиливается изоляция человека от внешнего мира из-за нарушений процессов адаптации, отсутствия интеллектуальной активности и личностной инициативности. Шизотипическая личность часто меняет привычные условия труда на домашние виды деятельности, максимально сокращает время общения с другими людьми. Прогрессия патологии ведет к возникновению тяжелых форм психических нарушений без органического поражения головного мозга.
Факторы развития шизотипического расстройства личности
Дебют расстройства возникает в ответ на действие совокупности патогенетических факторов. В головном мозге происходит нарушение обменных процессов и нейрохимического баланса, имеет место увеличение или снижение уровней биологически активных веществ.
Чаще всего причинами, вызывающими шизотипические расстройства, являются наследственная предрасположенность и экзогенные воздействия.
Поломки в некоторых генах в период эмбриогенеза способны индуцировать развитие шизофрении, биполярно-аффективного расстройства и других психопатий. Если у одного из монозиготных близнецов выявлена шизофрения, то вероятность развития патологии у второго – 45%.
Часто патогенез шизотипического расстройства личности включает действие экзогенных факторов, среди которых злоупотребление алкоголем, наркотиками. Перенесенные женщиной в период беременности инфекционные заболевания, дефицит питания. В ходе научных исследований была выявлена непосредственная связь между перенесенным гриппом на 6 месяце беременности и развитием впоследствии у ребенка психического расстройства.
Патология формируется и в результате неблагоприятной психосоциальной обстановки, которая заключается в перенесенных психических травмах в детстве, пребывании в состоянии постоянного стресса, отсутствии внимания со стороны родителей.
Нарушение анатомии и функционирования органов центральной нервной системы также может стать причиной заболевания.
Клинические симптомы шизотипического расстройства
Жалоб лица, страдающие подобными расстройствами, обычно не предъявляют. Они не замечают симптомов, а также не считают свои действия, поведение неадекватными.
К клиническим критериям относят:
- патологическое мировоззрение, идеи;
- странности в речи;
- галлюцинации всех типов (зрительные, слуховые, осязательные), а также иллюзии;
- маниакальные синдромы, бред преследования, характерные для параноидальной шизофрении;
- психоэмоциональная лабильность, отсутствие первичного восприятия, либо нехватка эмоционального ответа – суженый аффект;
- расстройства поведения в совокупности с эксцентричным внешним видом;
- дефицит, либо отсутствие друзей, знакомых, стремление общаться только с родителями и детьми;
- присутствие среди симптомов различных фобий;
- повышенная тревожность при пребывании коллективе.
Личностные расстройства шизотипического генеза условно разделяют на три группы: когнитивно-перциптивный дефицит, трудности в общении и адаптации в коллективе, а также дезорганизация.
Во многом прогрессия заболевания схожа с другими психическими нарушениями, но имеет и некоторые особенности. Подобные расстройства характеризуются продолжительным латентным периодом без ярких клинических симптомов. Активный этап болезни может быть стертым, либо ярко выраженным.
Вторичные критерии болезни
Дополняют клиническую картину шизотипического расстройства личности добавочные симптомы, среди которых выделяют:
- присутствие невротических признаков – фобии, тревога, панические атаки, навязчивые мысли, идеи;
- расстройства пищевого поведения с формированием анорексии, булимии;
- аффективный дефицит, проявляющийся расстройствами настроения. Для шизотипического типа нарушений чаще характерны продолжительные и неглубокие депрессии, а также иллюзии, эйфория;
- поведенческие девиации, переходящие в неадекватные поступки с агрессией в отношении окружающих. Больные склонны к бродяжничеству, алкогольной и наркотической зависимости.
Симптомы расстройства проявляются в различных комбинациях, а в некоторых случаях сменяют друг друга.
Классификация расстройств личности шизотипического генеза
Симптомы, которые превалируют по результатам обследования, определяют несколько видов шизотипического расстройства личности:
- шизоневроз – вариант патологии с преобладанием невротических признаков;
- психопатоподобная шизофрения;
- «стертая» шизофрения с преобладанием астенического синдрома, потерей трудоспособности;
- малопроградиентная шизофрения.
Для псевдоневротической формы чаще характерны фобии, навязчивые мысли, ипохондрия, а при психопатоподобной шизофрении наблюдаются поведенческие девиации, возникновение аномальных черт характера.
Методы диагностики
Диагностика шизотипического расстройства личности сложна ввиду наличия разнообразных и неспецифичных симптомов. Правильно установить диагноз, назначить обследование и дать рекомендации по лечению может только врач-психиатр. Диагностический минимум при обследовании включает:
- сбор данных анамнеза с участием пациента, а также близких родственников, что позволяет выявить причинно-следственные связи в патогенезе;
- физикальный осмотр и общение помогают выявить когнитивные дефициты, расстройства речи, параноидальные идеи, фобии;
- назначение дополнительных методов обследования.
Дополнительные диагностические мероприятия позволяют улучшить качество и надежность обследования больного. Врач назначает патопсихологические и нейрофизиологические методы выявления маркеров психических расстройств личности, лабораторные анализы и нейротесты.
В международные рекомендации по постановке диагноза включено обследование у психолога, который отмечает:
- особенности когнитивных процессов, их дефицит;
- психоэмоциональный фон больного;
- характеристики личности.
Результаты патопсихологического тестирования позволяют определить психологический портрет и выявить черты, свидетельствующие шизотипическом расстройстве.
Инструментальные методы исследования анатомии, функции головного мозга оценивают степень поражения и их последствия.
Болезнь может протекать скрыто, симптомы, выявленные на ранних стадиях, позволяют своевременно начать лечение.
Дифференциальную диагностику шизотипического расстройства личности проводят с обсессивно-компульсивным синдромом, психопатией и острой формой шизофрении.
Лечение
В терапии психических расстройств большое значение имеет раннее начало и комплексный подход. Выявление шизотипического расстройства личности на начальном этапе позволяет снизить риск возможных осложнений, неблагоприятных исходов:
- длительная утрата трудоспособности с последующей инвалидизацией;
- полная изоляция от общества;
- одиночество, вероятность попыток суицида;
- ранний дебют, чаще в детском возрасте, характеризуется быстрой прогрессией до тяжелых форм шизофрении;
- склонность к психическим зависимостям.
Комплексное лечение включает применение психотропных препаратов, купирующих ведущие симптомы расстройства, психотерапию.
Фармакотерапия предусматривает назначение разных групп активных лекарственных средств – транквилизаторов, антидепрессантов, тимоизолептиков.
При шизотипическом расстройстве личности схема лечения подбирается индивидуально. Влияние на выбор того или иного препарата оказывают симптомы, продолжительность болезни, общее соматическое состояние.
Лечение в обязательном порядке включает посещение психотерапевтических сеансов. Наблюдение у психотерапевта обеспечивает положительный результат и стабилизацию психического состояния. Во время сеанса больной учится распознавать и контролировать симптомы, поддерживать связи в социуме. Психотерапевтом проводится коррекция аномальных черт личности. Лечение включает формирование уставок, направленных на активацию мотивационно-волевых стимулов. Благодаря психотерапии повышается стрессоустойчивость и предотвращается аутоагрессия.
Чтобы избежать шизотипического расстройства личности у детей, необходимо проводить следующие профилактические мероприятия и следовать рекомендациям врача:
- поддерживать физическую активность;
- стимулировать и развивать когнитивные функции;
- включать в меню детей 3-5 лет продукты, обогащенные витаминами.
Правильное и своевременное лечение останавливает прогрессию психического нарушения, помогает сохранить социальную активность.
