Специалисты клиники "Грани" помогут обрести психологическую устойчивость и вернуться к счастливой жизни. Есть возможность записи на онлайн видеоконсультацию (телемедицина осуществляется на платформе и несёт сугубо консультативный характер).
Для комфортного знакомства с нашей клиникой, мы запустили акцию “Знакомство с доктором” за 2990 рублей (в Санкт-Петербурге).
Опасной чертой многих ментальных расстройств является то, что они могут не проявляться в поведении человека длительное время, оставаясь незамеченными. Такой стабильный, латентный, период может длиться долгие годы и оборваться триггерным фактором, в роли которого может выступить пережитая травмирующая ситуация, гормональная перестройка организма, резкие перемены, затрагивающие жизнь конкретного человека. Шизофрения не является исключением. Это расстройство имеет тенденции к продолжительному латентному периоду, а после проявления отличаться как волнообразным течением с постепенным переходом от стабильного периода к обострению, так и приступообразным (когда периоды наибольшей выраженности симптоматики наступают резко).
Еще одним важным моментам, затрудняющим как постановку диагноза, так назначение лечения является то, что во многих случаях лица, страдающие ментальными расстройствами, отказываются признавать факт их наличия у себя. И близкие нередко поддерживают их в этом. Оставленное без внимания, ментальное расстройство беспрепятственно прогрессирует, неминуемо распространяя свое влияния на различные сферы личности человека – его поведение, эмоциональные реакции, особенности взаимодействия с окружением и восприятие окружающего мира в целом.
Имеет ли шизофрения гендерные различия и каков их масштаб?
Для комфортного знакомства с нашей клиникой, мы запустили акцию “Знакомство с доктором” за 2990 рублей (в Санкт-Петербурге).
Опасной чертой многих ментальных расстройств является то, что они могут не проявляться в поведении человека длительное время, оставаясь незамеченными. Такой стабильный, латентный, период может длиться долгие годы и оборваться триггерным фактором, в роли которого может выступить пережитая травмирующая ситуация, гормональная перестройка организма, резкие перемены, затрагивающие жизнь конкретного человека. Шизофрения не является исключением. Это расстройство имеет тенденции к продолжительному латентному периоду, а после проявления отличаться как волнообразным течением с постепенным переходом от стабильного периода к обострению, так и приступообразным (когда периоды наибольшей выраженности симптоматики наступают резко).
Еще одним важным моментам, затрудняющим как постановку диагноза, так назначение лечения является то, что во многих случаях лица, страдающие ментальными расстройствами, отказываются признавать факт их наличия у себя. И близкие нередко поддерживают их в этом. Оставленное без внимания, ментальное расстройство беспрепятственно прогрессирует, неминуемо распространяя свое влияния на различные сферы личности человека – его поведение, эмоциональные реакции, особенности взаимодействия с окружением и восприятие окружающего мира в целом.
Имеет ли шизофрения гендерные различия и каков их масштаб?
Врачи клиники Грани, которые специализируются на данной проблеме
Гендерные различия возникновения и течения шизофрении
Рассматривая гендерные различия шизофрении, стоит отметить, что риск её возникновения не зависит от пола и примерно равен как у мужчин, так и у женщин. Тем не менее, существуют формы заболевания, которые диагностируются у женщин чаще. В 99 % дебют заболевания по времени у мужчин приходится на возраст до 45 лет, но, согласно статистике, у женщин симптомы возникают на несколько лет позже. Протекание данного расстройства, как правило, менее тяжелое, и бредовые идеи наблюдаются не так часто.
Особенности течения шизофрении у женщин также объясняется некоторыми особенностями гормонального баланса организма и работы нервной системы в целом:
Причины возникновения
На сегодняшний день официальная наука затрудняется с ответом на вопрос, что именно является прямой причиной развития шизофрении. Однако ею достаточно подробно изучены и выделены факторы, которые могут выступать в роли триггеров. Множество исследователей сходится во мнении, что шизофрения - сложное расстройство психики, развитие которой происходит тогда, когда наследственная предрасположенность сталкивается с комплексом стрессогенных факторов, воздействующих на человека в течение его жизни провоцирующих ее возникновение.
Факторами риска возникновения и развития шизофрении являются:
Следует особенно заострить внимание на последнем факторе. Само по себе наличие предрасположенности не говорит о том, что женщина гарантировано будет страдать шизофренией в будущем. Но, указывает на то, что наличие неблагоприятных условий среды значительно увеличит риск ее развития в будущем.
Переводя наследуемость шизофрении в цифры, мы можем получить следующую картину. Риск развития нарушения составляет примерно:
Длительное время считалось, что заболевание передаётся исключительно по женской линии. На сегодняшний день это утверждение опровергнуто, однако риск развития нарушения у девочек действительно выше.
Также, рассматривая причины шизофрении, современная психология сформулировала следующие гипотезы:
В ходе проведенных исследования было установлено, что у женщин шизофрения часто возникает вследствие травматического сексуального опыта (например, изнасилования), а также выступать в качестве прогрессирующего расстройства привычек и влечений. Также было отмечено, что пусковым механизмом могут выступать длительные абьюзивные отношения, истощающими ресурс психики или безответная любовь. Замечено также, что многие из них столкнулись в детстве с серьёзными стрессами, связанными с семьей - такими как развод родителей или жизнь в неблагополучной обстановке.
В случаях с шизофреническим бредом у женщин, он чаще всего имеет четкую романтизированную направленность.
Наиболее характерные признаки шизофрении у женщин
Клиническая картина шизофрении у женщин выглядит в большинстве случаев следующим образом:
В целом стоит отметить, что на ранних стадиях развития шизофрения часто проявляется аналогично психозам и тревожным расстройствам. Поэтому при диагностике важно внимательно анализировать патогенез и клинические проявления.
С прогрессированием психического расстройства возникают социально-бихевиоральные нарушения. Женщина может показаться внешне слишком конфликтной или, наоборот, замкнутой. В ходе заболевания происходит всё большее отдаление от семьи и утрата всех социальных связей.
Современная психиатрия также выделяет несколько групп симптомов шизофрении:
Шизофрению также в немалой степени характеризует своеобразие в движениях и выражении лица. Позиции становятся неестественными (замороженные позы, отсутствие гибкости). В некоторых случаях наблюдается и гиперактивность.
Симптомы шизофрении пересекаются с другими психическими расстройствами, поэтому одиночный клинический признак не является достаточным для диагностики этого нарушения.
Формы шизофрении и их наиболее типичные проявления
На сегодняшний день не существует универсальной классификации шизофрении, которую бы признавали все страны. Тем не менее, многие психиатры используют систему, в которой выделяются три основные формы:
Смешанная форма объединяет характеристики всех трех видов. Позже была выделена параноидная форма, в которой преобладает бредовая симптоматика с различными галлюцинациями.
Углубление изучения шизофрении позволило конкретизировать многие ее формы и выделить дополнительные. В частности - циркулярная, неврозоподобная и ипохондрическая шизофрения.
МКБ-10 выделяет содержит в себе сведения о следующих формах шизофрении:
Дополнительными подтипами шизофрении признаются постшизофреническая депрессия и старческая шизофрения, а также некоторые другие неуточненные варианты.
В зависимости от особенностей течения болезни различают:
Динамика развития шизофрении у женщин
Шизофрения в большинстве случаев характеризуется медленным прогрессированием и нарастанием симптоматики. Поэтому в течение болезни можно выделить отдельные фазы, каждая из которых обладает своими специфическими проявлениями.
Шизофрения и беременность: существует ли связь?
Беременность является фактором, который усложняет диагностику и лечение любых заболеваний. В случае, когда врач имеет дело с шизофренией, он как правило вынужден прописывать своим пациенткам психотропные средства. Проникая через плаценту, они могут воздействовать на ребёнка, что в свою очередь повышает риск аномалий в его развитии.
Беременность при ментальных расстройствах сопровождается различными осложнениями как для матери, так и для ребенка. Гормональные изменения, неизбежно сопровождающие этот периол, может спровоцировать ухудшение состояния или рецидив заболевания.
После рождения ребенка женщины с диагностированной шизофренией часто оказываются неспособны проявлять о своем ребенке адекватную заботу. В послеродовом периоде у них нередко происходит обострение психоза. Около 15% детей рождаются с наследственной предрасположенностью к шизофрении, и 50% новорожденных могут иметь различные психические отклонения.
Как правило, такие беременности являются незапланированными, а женщины не испытывают глубоких чувств к материнству. Их образ жизни зачастую остается прежним, что негативно сказывается на развитии плода. При разработке лечения всегда анализируются риски и потенциальные выгоды, учитывается влияние препараты на мать и ребёнка.
Проявления шизофрении в период беременности могут быть размытыми, однако второй и третий триместры считаются особенно рискованными из-за высокой вероятности острых психозов. Специалисты подчеркивают необходимость осторожного назначения психотропных средств, хотя их применение может вызывать новые эпизоды.
Диагностика шизофрении
Диагностические критерии нарушения соглавно DSM-V включают в себя следующие:
Корректная постановка диагноза осуществляется в том случае, если пациент демонстрирует наличие как минимум трех из перечисленных симптомов: галлюцинаций, бреда, или разорванности мышления и речи.
По данным исследовательской версии МКБ-10, критерии постановки диагноза «шизофрения» подразделяются на следующие группы:
К стандартизированным шкалам, используемым психиатрией для диагностики нарушения, относятся:
Специалист осуществляет тщательный опрос пациентки, стараясь узнать у нее особенности ее самочувствии, поведения и самовосприятия. Он обращает внимание на структуру ее речи, ее эмоциональную окраску, поведенческие и телесные реакции, сопровождающие беседу.
Поскольку шизофрения в значительной степени сопровождается искажением самовосприятия утратой ее адекватности, к диагностической работе могут быть также привлечены ее близкие родственники, которые глядя на женщину со стороны также могут указать специалисту немаловажные сведения.
Лечение шизофрении у женщин и его особенности
Шизофрения – сложное расстройство, терапия которого требует комплексного подхода и использование различных групп методов.
Медикаментозная поддержка
Назначая пациентке лекарственные препараты, специалист принимает во внимание ее сознательную готовность к лечению, особенности течения заболевания, наличие или отсутствие сопутствующих нарушений, побочные эффекты, которые могут проявиться в ходе лечения. Он подбирает состав терапии, а также рассчитывает дозировку.
Для терапии шизофрении активнее всего применяются антипсихотики, транквилизаторы и нормотимики.
Важно! Ни в коем случае нельзя самовольно, без ведома врача назначать себе те или иные препараты, пользоваться готовыми схемам лечения, уменьшать или повышать дозировку, а также отменять любые препараты. Это грозит ухудшением состояния больной!
индивидуальная и групповая психотерапия
Является не менее важным методом работы, в ходе использования которого происходит:
В результате этого происходит:
Важную роль в терапии шизофрении женщин также играет поддержка со стороны близких. Принятие существующей проблемы, экологичное отношение окружающих способно если не вернуть жизнь в прежнее русло, то значительно улучшить ее качество.
Рассматривая гендерные различия шизофрении, стоит отметить, что риск её возникновения не зависит от пола и примерно равен как у мужчин, так и у женщин. Тем не менее, существуют формы заболевания, которые диагностируются у женщин чаще. В 99 % дебют заболевания по времени у мужчин приходится на возраст до 45 лет, но, согласно статистике, у женщин симптомы возникают на несколько лет позже. Протекание данного расстройства, как правило, менее тяжелое, и бредовые идеи наблюдаются не так часто.
Особенности течения шизофрении у женщин также объясняется некоторыми особенностями гормонального баланса организма и работы нервной системы в целом:
- женская психика более устойчива к эмоциональному воздействию. Получая информацию, ее мозг не только воспринимает, но систематизирует информацию, подвергая ее количественному и качественному анализу. Также женщины в большей степени, чем мужчины ориентированы на многозадачность, из-за чего эмоционалньные нарушения и их влияние на отдельные сферы жизни могут длительное время оставаться незамеченными;
- двоякую роль в диагностике и последующей работе с женской шизофренией также играют особенности ее гормонального фона. Меняясь под воздействием менструального цикла, беременности, родов и лактации, а также с наступлением периода климакса, он оказывает активное воздействие на самочувствие женщины, ее поведение, силу и продолжительность эмоциональных реакций. По этой причине многие патологические черты остаются незамеченными, а особенности поведения списываются не на формирующуюся симптоматику, но на физиологические изменения;
- еще одним фактором, влияющей на развитие ментальных расстройств женщины, являются социокультурные особенности среды, в которой она находится. Некоторые общества табуируют многие проявления эмоций у женщины, в особенности – негативные. В результате чего она оказывается ограничена в проявлениях обиды, гнева, печали. Лишенные возможности вербального и невербального проявления, непрожитые эмоции нередко оборачиваются непрожитыми ситуациями и непроработанными травмами. В дальнейшем они становятся благоприятной почвой для развития симптомов нарушений, а в более сложных случаях – приобретенных ментальных расстройств. Другие же культуры более лояльно относятся к проявлениям эмоций со стороны женщины, что позволяют ей давать им своевременный выход, оберегая тем самым свою ментальную сферу и снижая риск развития нарушений на этой почве;
- женщины значительно охотнее мужчин обращаются к профессиональной помощью и проявляют больше заботы о своем здоровье, в том числе ментальном.
Причины возникновения
На сегодняшний день официальная наука затрудняется с ответом на вопрос, что именно является прямой причиной развития шизофрении. Однако ею достаточно подробно изучены и выделены факторы, которые могут выступать в роли триггеров. Множество исследователей сходится во мнении, что шизофрения - сложное расстройство психики, развитие которой происходит тогда, когда наследственная предрасположенность сталкивается с комплексом стрессогенных факторов, воздействующих на человека в течение его жизни провоцирующих ее возникновение.
Факторами риска возникновения и развития шизофрении являются:
- психотравмирующие ситуации, пережитые в раннем детстве и непроработанные впоследствии;
- гормональные изменения, происходящие в период репродуктивной функции или её угасания;
- изменение социальной роли (например, молодой или возрастной матери) и необходимость принять ее;
- послеродовая депрессия
- злоупотребление алкоголем и психоактивными веществами;
- наследственная предрасположенность.
Следует особенно заострить внимание на последнем факторе. Само по себе наличие предрасположенности не говорит о том, что женщина гарантировано будет страдать шизофренией в будущем. Но, указывает на то, что наличие неблагоприятных условий среды значительно увеличит риск ее развития в будущем.
Переводя наследуемость шизофрении в цифры, мы можем получить следующую картину. Риск развития нарушения составляет примерно:
- 4,4 % — если болен один родитель;
- 10,4 % — если есть заболевший является родным братом или сестрой;
- 13,7 % — если шизофрения у родителей и сестры (или брата);
- 46,3 % — если оба родителя и однояйцевая сестра (брат) болеют.
Длительное время считалось, что заболевание передаётся исключительно по женской линии. На сегодняшний день это утверждение опровергнуто, однако риск развития нарушения у девочек действительно выше.
Также, рассматривая причины шизофрении, современная психология сформулировала следующие гипотезы:
- Нейрохимическая – шизофрения может быть результатом гиперактивности дофаминовых систем, что ведет к нарастанию внутреннего стрессу;
- социокультуральная – хронический стресс среди женщин из неблагополучных слоев является значительным фактором риска развития шизофрении;
- психоаналитическая – нарушенные межличностные связи и неудовлетворенные желания могут приводить к бреду и галлюцинациям;
- эстрогенпротективная – дисбаланс половых гормонов, особенно нехватка эстрадиола, может способствовать развитию заболевания;
- теория социального научения свидетельствует, что детские травмы в семье мешают психике формировать защитные механизмы.
В ходе проведенных исследования было установлено, что у женщин шизофрения часто возникает вследствие травматического сексуального опыта (например, изнасилования), а также выступать в качестве прогрессирующего расстройства привычек и влечений. Также было отмечено, что пусковым механизмом могут выступать длительные абьюзивные отношения, истощающими ресурс психики или безответная любовь. Замечено также, что многие из них столкнулись в детстве с серьёзными стрессами, связанными с семьей - такими как развод родителей или жизнь в неблагополучной обстановке.
В случаях с шизофреническим бредом у женщин, он чаще всего имеет четкую романтизированную направленность.
Наиболее характерные признаки шизофрении у женщин
Клиническая картина шизофрении у женщин выглядит в большинстве случаев следующим образом:
- при любом виде шизофрении наблюдается значительное снижение энергетического потенциала. Умственная активность затрудняется, нарушается восприятие и качество усвоения новой информации, что делает невозможным выполнения профессиональных обязанностей на должном уровне;
- речь становится бессвязной, теряется логика повествования, а голос звучит монотонно;
- мышление утрачивает направленность, сменяясь волной мыслей и ощущением «пустоты» в голове. Наблюдается неуверенность в выборе решений;
- женщины, страдающие шизофренией могут как безразлично относиться к своему внешнему виду, становясь неряшливыми и неаккуратными, так и напротив – начать выглядеть и одеваться подчеркнуто вызывающе, стремясь привлекать к себе чрезмерное внимание;
- эмоциональные реакции становятся неадекватными (то есть, не соответствуют силе, модальности и окраске раздражителя), наблюдается эмоциональная холодность, но привязанность к наиболее близким и значимым людям может сохраняться;
- также характерным признаком расстройства является резкое снижение активности дрейф: полноценная и разнообразная жизнь постепенно полным безразличием к своему существованию в различных сферах.
В целом стоит отметить, что на ранних стадиях развития шизофрения часто проявляется аналогично психозам и тревожным расстройствам. Поэтому при диагностике важно внимательно анализировать патогенез и клинические проявления.
С прогрессированием психического расстройства возникают социально-бихевиоральные нарушения. Женщина может показаться внешне слишком конфликтной или, наоборот, замкнутой. В ходе заболевания происходит всё большее отдаление от семьи и утрата всех социальных связей.
Современная психиатрия также выделяет несколько групп симптомов шизофрении:
- продуктивная группа включает в себя бред и галлюцинации. В период обострения может привести к тому, что женщина начинает представлять опасность как для себя, так и для других. Бред может привести к самоубийству или физической агрессии, направленной на окружающих;
- негативная проявляется в виде депрессии, апатии, отсутствия волевой активности;
- когнитивные нарушения выдает снижение концентрации и восприятия, расстройства мышления.
Шизофрению также в немалой степени характеризует своеобразие в движениях и выражении лица. Позиции становятся неестественными (замороженные позы, отсутствие гибкости). В некоторых случаях наблюдается и гиперактивность.
Симптомы шизофрении пересекаются с другими психическими расстройствами, поэтому одиночный клинический признак не является достаточным для диагностики этого нарушения.
Формы шизофрении и их наиболее типичные проявления
На сегодняшний день не существует универсальной классификации шизофрении, которую бы признавали все страны. Тем не менее, многие психиатры используют систему, в которой выделяются три основные формы:
- простая (или ювенильная) — дебют заболевания приходится на подростковый возраст. Наиболее заметной через некоторое время, когда у человека отмечается прогрессирующее снижение выраженности эмоциональных реакций и интеллектуальная бездеятельность. Это, в вою очередь, приводит к нарастающей апатии и замкнутости;
- кататоническая — характеризуется комплексом бредовых и галлюцинаторных симптомов, сопровождаемых нарушениями двигательной активности;
- гебефреническая (или дезорганизованная) — проявляется в виде грубых поведенческих расстройств, слабовыраженными стеничными и неадекватными реакциями, а также разорванным мышлением.
Смешанная форма объединяет характеристики всех трех видов. Позже была выделена параноидная форма, в которой преобладает бредовая симптоматика с различными галлюцинациями.
Углубление изучения шизофрении позволило конкретизировать многие ее формы и выделить дополнительные. В частности - циркулярная, неврозоподобная и ипохондрическая шизофрения.
МКБ-10 выделяет содержит в себе сведения о следующих формах шизофрении:
- параноидная простая;
- недифференцированная;
- кататоническая;
- резидуальная;
- гебефренная.
Дополнительными подтипами шизофрении признаются постшизофреническая депрессия и старческая шизофрения, а также некоторые другие неуточненные варианты.
В зависимости от особенностей течения болезни различают:
- непрерывное;
- вялотекущее;
- злокачественное ювенильное (простая, параноидная, кататоническая или гебефреническая);
- фебрильное;
- атипичное затяжное;
- паранойяльное рекуррентное, которое включает однотипные и различные типы приступов.
Динамика развития шизофрении у женщин
Шизофрения в большинстве случаев характеризуется медленным прогрессированием и нарастанием симптоматики. Поэтому в течение болезни можно выделить отдельные фазы, каждая из которых обладает своими специфическими проявлениями.
- Психическая дестабилизация. На этой стадии симптоматика болезни выражена достаточно слабо. Незначительные проявления включают в себя навязчивые мысли, расстройства поведения, отсутствие эмоциональной теплоты, а также чрезмерное стремление к чистоте и подярку во всем. Реже отмечаются панические атаки. По мере прогрессирования болезни симптоматика начинает нарастать, к ней добавляются галлюцинаций различных модальностей – слуховые, визуальные, обонятельные и тактильные. Со временем женщина становится социально дезадаптированной.
- Соматоформные расстройства. Происходит усиление и учащение галлюцинаторных проявлений. На фоне ложных зрительных восприятий возникают тактильные ощущения. В результате взаимодействия разных сенсорных систем галлюцинации становятся ярче, реалистичнее; это обстоятельство еще сильнее «размывает» границу между реальным миром и субъективнми ощущениями больной. Любая новая информация связывается с каким-либо прошлым событием. Это неизбежно приводит к возникновению нового цикла галлюцинаций. Поведение пациентки оказывается непредсказуемым. Нередко у женщин нарушается самовосприятие, что создает благоприятную почву для дисмофофобии и расстройств пищевого поведения. Пациентки отключаются от реального мира, создавая внутри себя вымышленную реальность, где они чувствуют себя более комфортно и уверенно. Наблюдаются кататонические симптомы и стремление к подражанию.
- Продуктивная симптоматика. В этом состоянии женщина проявляет агрессию, направленную как вовне, так и на себя. Внезапные вспышки ярости возникают из-за незначительных раздражителей или на фоне галлюцинаторных состояний. Галлюцинации становятся причиной появления бредовых идей. Пациентки утверждают, что все их поступки продиктованы внутренним голосом. Прогнозировать их поведение невозможно, так как «голоса» начинают контролировать человека. Такие пациенты представляют собой опасность для общества и в особенности дл я себя.
Шизофрения и беременность: существует ли связь?
Беременность является фактором, который усложняет диагностику и лечение любых заболеваний. В случае, когда врач имеет дело с шизофренией, он как правило вынужден прописывать своим пациенткам психотропные средства. Проникая через плаценту, они могут воздействовать на ребёнка, что в свою очередь повышает риск аномалий в его развитии.
Беременность при ментальных расстройствах сопровождается различными осложнениями как для матери, так и для ребенка. Гормональные изменения, неизбежно сопровождающие этот периол, может спровоцировать ухудшение состояния или рецидив заболевания.
После рождения ребенка женщины с диагностированной шизофренией часто оказываются неспособны проявлять о своем ребенке адекватную заботу. В послеродовом периоде у них нередко происходит обострение психоза. Около 15% детей рождаются с наследственной предрасположенностью к шизофрении, и 50% новорожденных могут иметь различные психические отклонения.
Как правило, такие беременности являются незапланированными, а женщины не испытывают глубоких чувств к материнству. Их образ жизни зачастую остается прежним, что негативно сказывается на развитии плода. При разработке лечения всегда анализируются риски и потенциальные выгоды, учитывается влияние препараты на мать и ребёнка.
Проявления шизофрении в период беременности могут быть размытыми, однако второй и третий триместры считаются особенно рискованными из-за высокой вероятности острых психозов. Специалисты подчеркивают необходимость осторожного назначения психотропных средств, хотя их применение может вызывать новые эпизоды.
Диагностика шизофрении
Диагностические критерии нарушения соглавно DSM-V включают в себя следующие:
- Поведенческие расстройства - двигательные нарушения, проявлениями которых является излишняя расторможенность или напротив, ступор.
- Разрозненность мышления и речи.
- Бред величия, преследования или самоуничижения; идеи, носящиерелигиозный, нигилитстический, эротоманический характер;
- Галлюцинации различных модальностей, в том числе зрительные слуховые, обонятельные, осязательные.
- Негативные симптомы, которые в свою очередь объединяют:
- существенное уменьшение проявлений мимики и других невербальных проявлений. Потеря зрительного контакта, вялая невыразительная речь;
- утрата целенаправленности деятельности;
- ангедония (утрата способности получать удовольствие от того, что ранее было источником положительных эмоций;
- снижение речевой активности;
- отсутствие интереса к различным видам и проявлениям социальной активности.
Корректная постановка диагноза осуществляется в том случае, если пациент демонстрирует наличие как минимум трех из перечисленных симптомов: галлюцинаций, бреда, или разорванности мышления и речи.
По данным исследовательской версии МКБ-10, критерии постановки диагноза «шизофрения» подразделяются на следующие группы:
- первичные критерии (искажение восприятия, проявляющееся в виде галлюцинаций различной модальности, ощущение «голосов в голове», способных не только сопровождать осуществляемые действия, но и активно влиять на них, убежденность в наличии у себя сверхспособностей, самоидентификация с другими людьми, бредовые, не соотносящиеся с реальностью, идеи;
- вторичные критерии (продолжительные галлюцинации, использование в речи большого количества неологизмов, бред – бессвязный и алогичный, но слабо окрашенный эмоционально, мутизм, негативизм, двигательная расторможенность или напротив, резкое снижение двигательной активности.
К стандартизированным шкалам, используемым психиатрией для диагностики нарушения, относятся:
- Шкала депрессии Калгари у пациентов с шизофренией.
- Шкала оценки позитивных и негативных симптомов (PANNS).
- Шкала личностного и социального функционирования (PSP).
- Шкала краткой оценки негативных симптомов (BNNS).
Специалист осуществляет тщательный опрос пациентки, стараясь узнать у нее особенности ее самочувствии, поведения и самовосприятия. Он обращает внимание на структуру ее речи, ее эмоциональную окраску, поведенческие и телесные реакции, сопровождающие беседу.
Поскольку шизофрения в значительной степени сопровождается искажением самовосприятия утратой ее адекватности, к диагностической работе могут быть также привлечены ее близкие родственники, которые глядя на женщину со стороны также могут указать специалисту немаловажные сведения.
Лечение шизофрении у женщин и его особенности
Шизофрения – сложное расстройство, терапия которого требует комплексного подхода и использование различных групп методов.
Медикаментозная поддержка
Назначая пациентке лекарственные препараты, специалист принимает во внимание ее сознательную готовность к лечению, особенности течения заболевания, наличие или отсутствие сопутствующих нарушений, побочные эффекты, которые могут проявиться в ходе лечения. Он подбирает состав терапии, а также рассчитывает дозировку.
Для терапии шизофрении активнее всего применяются антипсихотики, транквилизаторы и нормотимики.
Важно! Ни в коем случае нельзя самовольно, без ведома врача назначать себе те или иные препараты, пользоваться готовыми схемам лечения, уменьшать или повышать дозировку, а также отменять любые препараты. Это грозит ухудшением состояния больной!
индивидуальная и групповая психотерапия
Является не менее важным методом работы, в ходе использования которого происходит:
- повышение качества социализации человека;
- развитие способности принять факт наличия у себя заболевания и ответственного отношения к собственному ментальному здоровью;
- приобретение навыков конструктивного социального взаимодействия;
- формирование положительного восприятия терапевтического процесса;
- общее повышение качества жизни;
- снижение риска рецидива и снижение остроты его проявления.
В результате этого происходит:
- выход из фазы обострения, купирование наиболее острых симптомов;
- поддержание достигнутого прогресса и закрепление динамики;
- профилактика наступления новых приступов и обострений в целом.
Важную роль в терапии шизофрении женщин также играет поддержка со стороны близких. Принятие существующей проблемы, экологичное отношение окружающих способно если не вернуть жизнь в прежнее русло, то значительно улучшить ее качество.
