Специалисты клиники "Грани" помогут обрести психологическую устойчивость и вернуться к счастливой жизни. Есть возможность записи на онлайн видеоконсультацию (телемедицина осуществляется на платформе и несёт сугубо консультативный характер).
Для комфортного знакомства с нашей клиникой, мы запустили акцию “Знакомство с доктором” за 2990 рублей (в Санкт-Петербурге).
Шизофрения у мужчин представляет собой тяжелое прогрессирующие психическое заболевание. Возможно ввиду своей роли в обществе мужчины более предрасположены к развитию этой патологии. Болезнь затрагивает эмоциональный фон, волю, мышление. Ее последствия необратимы, но своевременное обращение за помощью предупредит быструю прогрессию и минимизирует осложнения.
Статья поможет ответить на ваши вопросы о причинах болезни, ее формах и стадиях, распознать первые симптомы шизофрении у мужчины любого возраста, расскажет о методах лечения.
Для комфортного знакомства с нашей клиникой, мы запустили акцию “Знакомство с доктором” за 2990 рублей (в Санкт-Петербурге).
Шизофрения у мужчин представляет собой тяжелое прогрессирующие психическое заболевание. Возможно ввиду своей роли в обществе мужчины более предрасположены к развитию этой патологии. Болезнь затрагивает эмоциональный фон, волю, мышление. Ее последствия необратимы, но своевременное обращение за помощью предупредит быструю прогрессию и минимизирует осложнения.
Статья поможет ответить на ваши вопросы о причинах болезни, ее формах и стадиях, распознать первые симптомы шизофрении у мужчины любого возраста, расскажет о методах лечения.
Врачи клиники Грани, которые специализируются на данной проблеме
Причины развития заболевания у мужчин
В развитии представленного заболевания основную роль играет генетическая предрасположенность. Сегодня до сих пор неизвестно поломка в каких генах становится пусковым механизмом болезни. Ранее к ним относили 72 гена, особая роль среди которых принадлежала генам, регулирующим обмен нейромедиаторов. При поломке на уровне генов, ответственных за синтез биологически активных веществ, у больного происходит нарушение структуры нейромедиатора, либо уменьшение объемов выработки. В результате нарушается передача нервного импульса, что ведет к сбоям в работе центральной нервной системы.
Любой человек может быть носителем дефектного гена. При шизофрении у мужчин чаще, чем у здоровых людей, встречаются различные хромосомные аберрации и структурные нарушения генов. Геномная анеуплоидия, которая связана с изменением количества половых хромосом, объясняет повышенную частоту развития заболевания у мужчин с синдромом Клайнфельтера. Также часто причиной шизофрении у мужчин становится:
Несмотря на то, что в генетической теории есть много неподтвержденных фактов, отмечается прямая зависимость наследования болезни в семье. Члены семьи передают гены шизофрении с различной вероятностью:
Риск развития заболевания выше, если дефектный ген был передан от матери.
Шизофрению у мужчины могут провоцировать и другие факторы:
Алкогольная и наркотическая зависимость
Признаки шизофрении у мужчин часто возникают на фоне хронического алкоголизма, наркомании. Наркотики, обладающие психоделическим эффектом (ЛСД, спайсы) могут становиться причиной психических заболеваний. Синтетические психоактивные вещества отличаются крепкой связью с рецепторами коры головного мозга и способностью скапливаться в тканях, клеточных структурах организма.
Лечение шизофрении в этом случае сочетается с терапией наркотической зависимости и требует обязательной госпитализации в психиатрический стационар.
Психосоциальные факторы
В этой группе основную роль в закладке заболевания играет модель воспитания, которая в большинстве случаев определяется матерью. Провоцировать болезнь и ее симптомы у мужчин даже в зрелом возрасте способны следующие материнские позиции:
Благоприятная психологическая обстановка в отношениях между членами семьи, даже при наличии предрасполагающих факторов, позволит сдерживать прогрессию заболевания.
Спровоцировать манифестацию симптомов и признаков шизофрении у мужчин также могут:
Биологические агенты
Заболевание способны провоцировать такие биологические факторы, как поражение головного мозга в период беременности и родов, внутриутробные инфекции, сопутствующие энодкринные заболевания.
Классификация форм шизофрении
Различные симптомы шизофрении у мужчин в поведении определяют выделение нескольких клинических форм заболевания. Выбор схемы лечения во многом зависит от формы патологии.
Параноидная форма шизофрении (F20.0)
Расстройство характеризуют выраженный бред и галлюцинации, отмечается оскуднение эмоций, неадекватность, нарушение речи в легкой степени. Преобладают слуховые галлюцинации на фоне повышенной тревожности. Больной жалуется на голоса угрожающего или императивного характера. Родные отмечают изменения в поведении близкого и его состоянии, бред преследования, величия.
Гебефренная форма шизофрении (F20.1)
Диагноз устанавливается на основе общих критериев и признаков шизофрении у мужчин. В клинике преобладают изменения эмоционального фона. Поведение мужчины характеризуется бесцельностью, несуразностью, дурашливостью. Выявляются легкое расстройство мышления, речевые дефекты. Иногда может присутствовать бред, галлюцинации, являющиеся вторичными симптомами.
Кататоническая форма шизофрении (F20.2)
Поведение мужчины в данном случае описывается цикличными переходами от ступора к периодам возбуждения. Для пациентов характерно долговременное замирание в неестественных позах. Состояние кататонии сопровождается отсутствием реакций на зов, посторонние звуки. Больной в этот период не ест, не пьет. Момент резкой смены ступора на кататоническое возбуждение может вызвать вспышки агрессии. При сохраненном сознании поведение мужчины агрессивно по отношению к себе и окружающим, впоследствии он может рассказывать об этом сам.
Недифференцированная форма (F20.3)
Расстройство из этой группы сложно отнести к какой-либо другой форме, поскольку недостаточно симптомов для определения общих критериев, либо их очень много и невозможно определить подтип заболевания.
Пост изофреническая депрессия (F20.4)
Состояние, при котором наблюдались общие критерии шизофрении у мужчины хотя бы один раз за последний год, но на данный момент они отсутствуют. Депрессия в этом случае носит продолжительный и достаточно выраженный характер.
Остаточная (резидуальная) шизофрения (F20.5)
Включает общие критерии вне обострения, а также как минимум 4 негативных симптома шизофрении у мужчины из предложенных:
Простая форма (F20.6)
Характерно практически полное отсутствие положительных симптомов шизофрении у мужчины (бредовых идей, галлюцинаций). Преобладает быстрое развитие негативной симптоматики:
Отсутствие лечения шизофрении может приводить к снижению и полной утрате учебной и профессиональной продуктивности. Больному трудно сдавать экзамены, изучать новые постановления на рабочем месте. Если не обратиться за помощью, заболевание будет прогрессировать до полного распада личности.
Симптомы и признаки шизофрении у мужчин
Галлюцинации – один из ярких продуктивных признаков шизофрении у мужчин. Иллюзорные явления обычно яркие, навязчивые и реалистичные. Они пугают, забирают сон и покой, а в запущенных ситуациях способны полностью заменить реальный мир для больного, поэтому необходимо вовремя начать лечение.
Галлюцинации бывают слуховые, зрительные, обонятельные, вкусовые. Галлюцинации при шизофрении у мужчины имеют схожие черты с видениями под влиянием психоделиков, что может значительно затруднить постановку диагноза и замедлить лечение. Чаще встречаются слуховые формы иллюзий. Начальные стадии шизофрении сопровождаются единичными слуховыми галлюцинациями. Голос разговаривает с больным шепотом, комментируя его мысли и поступки. Прогрессия болезни провоцирует возникновение многоголосья. Голоса могут ругаться между собой, защищать или обвинять пациента. Они приобретают императивный (приказной) характер и становятся опасными, как для самого больного, так и для других людей.
Симптомы шизофрении у мужчины не всегда легко распознать, многие из них предпочитают умалчивать о своих переживаниях. При частичном сохранении самокритики больной может не говорить о галлюцинациях, заподозрить их помогают следующие изменения поведения:
Острая стадия шизофрении у мужчины выявляет отчетливо сформированные бредовые идеи. Бред классифицируется по нескольким признакам:
Бред, как признак шизофрении у мужчин, возникает обычно на острой стадии. Отличительной чертой ее является анозогнозия, подразумевающая отрицание психического расстройства.
Признаки шизофрении мужчин также включают следующие характерные черты:
Это могут быть первые признаки шизофрении (ранние симптомы), которые требуют незамедлительного лечения.
Особенности шизофрении у мужчины в зависимости от возраста
Пик манифестации и развернутых клинических признаков шизофрении у мужчин приходится на возрастной период 25-35 лет, но первые изменения в поведении можно заметить уже в подростковом возрасте.
20-40 лет
В этом возрасте происходит наибольшее количество манифестных приступов, как у мужчин, так и у женщин. Клиническая картина яркая, симптомы легко выявляемы. При обращении за помощью доктора быстро установят диагноз, подберут адекватную терапию и больной сможет вернуться к привычному образу жизни. Отсутствие лечения приведет к прогрессии признаков шизофрении у мужчин, разрушению эмоционально-волевой сферы и личности.
Старше 60 лет
Манифестация признаков простой шизофрении у мужчины приходит, как правило, в зрелом возрасте. Доля пациентов с началом заболевания в возрасте старше 60 лет составляет всего 12,4%.
Симптомы и признаки шизофрении у мужчин в старости имеют несколько общих со всеми патологиями тенденций:
Злокачественное течение болезнь приобретает у 3,8% пациентов позднего возраста. Для пожилых характерна приступообразная форма шизофрении, которая превалирует над непрерывно текущей.
Также признаки шизофрении у мужчин старше 60 лет имеют своеобразную возрастную окраску. Бредовые идеи у таких пациентов характеризуются малым масштабом, конкретностью и обыденностью содержания:
В старости вербальные галлюцинации больше не преобладают. С ними наравне бывают тактильные, обонятельные. Степень выраженности симптомов, продолжительность и частота приступов вариабельны.
Поздняя форма заболевания с ее признаками напоминает клиническую картину параноидальной шизофрении. Она включает галлюцинозы, паранойяльные, параноидные и парафренные состояния. Приступам чаще свойственно затяжное течение. В пожилом возрасте редко встречаются грубые негативные симптомы.
Лечение мужской шизофрении в возрастной категории старше 60 лет вызывает значительные трудности, что обусловливают происходящие события, связанные со старением организма:
Врачи-психиатры при назначении медикаментозной терапии учитывают эти особенности, чтобы избежать токсического эффекта психотропных препаратов. Лечение шизофрении в данной клинической ситуации должно быть направленно на поддержание ремиссии и предупреждение осложнений от приема лекарств.
Лечение шизофрении
При наличии симптомов шизофрении у мужчин и подтверждении диагноза требуется комплексное психофармакологическое лечение с назначением нейролептиков. Они являются препаратами выбора для купирования острой симптоматики и проведения длительной поддерживающей терапии.
Для первого манифестного приступа терапевтическая доза может быть намного ниже в сравнении с лечением хронической формы патологии. При назначении антипсихотика от шизофрении у мужчин в поведении должно учитываться отсутствие симптомов экстрапирамидной недостаточности:
Некоторые перечисленные побочные эффекты требуют коррекции дозы препарата и назначения других лекарственных средств, другие – полной отмены до нормализации состояния.
Антипсихотические препараты в лечении шизофрении обладают невысокой эффективностью в отношении когнитивных расстройств, поэтому больные нуждаются в проведении когнитивно-поведенческой терапии. Ее целью является коррекция поведения и сохранение когнитивных навыков.
У мужчин симптомы депрессии требуют назначения для повышения эффективности лечения препаратов из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.
Седативная терапия рекомендуется при чрезмерном возбуждении и агрессии. В подобном случае лечение складывается из нескольких составляющих:
Если поведение пациента угрожает его безопасности, возможно прибегнуть к фиксации или изоляции с использованием быстрых транквилизаторов.
Мужчины с манифестным приступом нуждаются в постоянном противорецидивном лечении хотя бы один год. Лица с хроническими формами с частыми обострениями лечатся пожизненно.
Реабилитация при лечении шизофрении занимает отдельное место в психиатрии и включает:
Психологическая поддержка пациентов на любом этапе болезни позволяет сохранить их социализацию и способность к взаимодействию с обществом. Возможность обсудить свои проблемы с другими людьми позволяет выработать новые адаптационные механизмы для взаимодействия с окружающей средой.
В развитии представленного заболевания основную роль играет генетическая предрасположенность. Сегодня до сих пор неизвестно поломка в каких генах становится пусковым механизмом болезни. Ранее к ним относили 72 гена, особая роль среди которых принадлежала генам, регулирующим обмен нейромедиаторов. При поломке на уровне генов, ответственных за синтез биологически активных веществ, у больного происходит нарушение структуры нейромедиатора, либо уменьшение объемов выработки. В результате нарушается передача нервного импульса, что ведет к сбоям в работе центральной нервной системы.
Любой человек может быть носителем дефектного гена. При шизофрении у мужчин чаще, чем у здоровых людей, встречаются различные хромосомные аберрации и структурные нарушения генов. Геномная анеуплоидия, которая связана с изменением количества половых хромосом, объясняет повышенную частоту развития заболевания у мужчин с синдромом Клайнфельтера. Также часто причиной шизофрении у мужчин становится:
- мозаичная аутосомная анеуплоидия, частично затрагивающая клетки коры головного мозга. Клинически значимо повреждение 10% нейронов. По данным отечественных ученых, в развитии психического нарушения чаще виновата мозаичная анеуплоидия 1,18 хромосом, которая особенно сложно поддается симптоматическому лечению;
- точечные мутации в генах, связанные с заменой одного азотистого основания на другое.
Несмотря на то, что в генетической теории есть много неподтвержденных фактов, отмечается прямая зависимость наследования болезни в семье. Члены семьи передают гены шизофрении с различной вероятностью:
- если болен один из родителей, риск развития заболевания приближается к 16%;
- в случае, если диагноз установлен обоим родителям, риск приравнивается к 45%;
- родственники 2-х, 3-х ступеней передают вероятность болезни в 5-10% случаев.
Риск развития заболевания выше, если дефектный ген был передан от матери.
Шизофрению у мужчины могут провоцировать и другие факторы:
- окружающая среда;
- патологические зависимости (алкоголизм, наркомания);
- психосоциальные факторы;
- биологические агенты.
Алкогольная и наркотическая зависимость
Признаки шизофрении у мужчин часто возникают на фоне хронического алкоголизма, наркомании. Наркотики, обладающие психоделическим эффектом (ЛСД, спайсы) могут становиться причиной психических заболеваний. Синтетические психоактивные вещества отличаются крепкой связью с рецепторами коры головного мозга и способностью скапливаться в тканях, клеточных структурах организма.
Лечение шизофрении в этом случае сочетается с терапией наркотической зависимости и требует обязательной госпитализации в психиатрический стационар.
Психосоциальные факторы
В этой группе основную роль в закладке заболевания играет модель воспитания, которая в большинстве случаев определяется матерью. Провоцировать болезнь и ее симптомы у мужчин даже в зрелом возрасте способны следующие материнские позиции:
- Гиперопекающая мама, воспитание ребенка без жесткого контроля и доминирования. Гиперопека, потакание всем желаниям, выполнение обязанностей вместо сына, приводит к тому, что он не способен самостоятельно выполнить элементарные домашние задачи. В зрелом возрасте такие люди часто остаются наедине с проблемами, поскольку привыкли обращаться за помощью к маме.
- Отсутствующая мать с самого раннего детства отвечает только за физиологические потребности ребенка (погулять, накормить, помыть), но не имеет прочной эмоциональной связи с ним. Дети впоследствии остаются без поддержки и внимания, получают постоянные упреки. В таком состоянии человек чувствует себя ущербным, бесполезным, неуверенным в себе, испытывает постоянное нервное напряжение. Постепенно появляются первые признаки психического расстройства.
- Деструктивная мать характеризуется жесткой манерой воспитания с применением физического и морального насилия. В данном случае происходят необратимые нарушения в процессах формирования и развития личности. Первостепенно возникают психопатии, клиника заболевания неуклонно прогрессирует и трансформируется в тяжелые психические нарушения.
- Шизофреногенная мать полностью доминирует над ребенком, отнимая у него возможность познавать мир, преодолевать трудности и приспосабливаться к жизни в обществе. Тотальный контроль за поведением, отсутствие свободы и полное подавление эмоционально-волевой сферы способны вызвать признаки шизофрении у мужчин в зрелом возрасте.
Благоприятная психологическая обстановка в отношениях между членами семьи, даже при наличии предрасполагающих факторов, позволит сдерживать прогрессию заболевания.
Спровоцировать манифестацию симптомов и признаков шизофрении у мужчин также могут:
- острый, хронический стресс;
- психологические зависимости;
- возрастные особенности;
- ограничение общения с другими людьми;
- насилие.
Биологические агенты
Заболевание способны провоцировать такие биологические факторы, как поражение головного мозга в период беременности и родов, внутриутробные инфекции, сопутствующие энодкринные заболевания.
Классификация форм шизофрении
Различные симптомы шизофрении у мужчин в поведении определяют выделение нескольких клинических форм заболевания. Выбор схемы лечения во многом зависит от формы патологии.
Параноидная форма шизофрении (F20.0)
Расстройство характеризуют выраженный бред и галлюцинации, отмечается оскуднение эмоций, неадекватность, нарушение речи в легкой степени. Преобладают слуховые галлюцинации на фоне повышенной тревожности. Больной жалуется на голоса угрожающего или императивного характера. Родные отмечают изменения в поведении близкого и его состоянии, бред преследования, величия.
Гебефренная форма шизофрении (F20.1)
Диагноз устанавливается на основе общих критериев и признаков шизофрении у мужчин. В клинике преобладают изменения эмоционального фона. Поведение мужчины характеризуется бесцельностью, несуразностью, дурашливостью. Выявляются легкое расстройство мышления, речевые дефекты. Иногда может присутствовать бред, галлюцинации, являющиеся вторичными симптомами.
Кататоническая форма шизофрении (F20.2)
Поведение мужчины в данном случае описывается цикличными переходами от ступора к периодам возбуждения. Для пациентов характерно долговременное замирание в неестественных позах. Состояние кататонии сопровождается отсутствием реакций на зов, посторонние звуки. Больной в этот период не ест, не пьет. Момент резкой смены ступора на кататоническое возбуждение может вызвать вспышки агрессии. При сохраненном сознании поведение мужчины агрессивно по отношению к себе и окружающим, впоследствии он может рассказывать об этом сам.
Недифференцированная форма (F20.3)
Расстройство из этой группы сложно отнести к какой-либо другой форме, поскольку недостаточно симптомов для определения общих критериев, либо их очень много и невозможно определить подтип заболевания.
Пост изофреническая депрессия (F20.4)
Состояние, при котором наблюдались общие критерии шизофрении у мужчины хотя бы один раз за последний год, но на данный момент они отсутствуют. Депрессия в этом случае носит продолжительный и достаточно выраженный характер.
Остаточная (резидуальная) шизофрения (F20.5)
Включает общие критерии вне обострения, а также как минимум 4 негативных симптома шизофрении у мужчины из предложенных:
- заторможенность, снижение физической активности;
- отчетливая эмоциональная лабильность;
- апатия с отсутствием инициативы;
- обеднение речи;
- отсутствующий взгляд, модуляция голоса и позы;
- неряшливость в уходе за собой;
- низкая продуктивность учебных или рабочих процессов.
Простая форма (F20.6)
Характерно практически полное отсутствие положительных симптомов шизофрении у мужчины (бредовых идей, галлюцинаций). Преобладает быстрое развитие негативной симптоматики:
- больной теряет интерес к влечениям и окружающему миру;
- восприятие новой информации затруднено;
- изменениям поведения соответствует бездеятельность, безынициативность, бесцельность;
- самопоглощённость;
- постепенное обеднение речи;
- дистанцированность от общества.
Отсутствие лечения шизофрении может приводить к снижению и полной утрате учебной и профессиональной продуктивности. Больному трудно сдавать экзамены, изучать новые постановления на рабочем месте. Если не обратиться за помощью, заболевание будет прогрессировать до полного распада личности.
Симптомы и признаки шизофрении у мужчин
Галлюцинации – один из ярких продуктивных признаков шизофрении у мужчин. Иллюзорные явления обычно яркие, навязчивые и реалистичные. Они пугают, забирают сон и покой, а в запущенных ситуациях способны полностью заменить реальный мир для больного, поэтому необходимо вовремя начать лечение.
Галлюцинации бывают слуховые, зрительные, обонятельные, вкусовые. Галлюцинации при шизофрении у мужчины имеют схожие черты с видениями под влиянием психоделиков, что может значительно затруднить постановку диагноза и замедлить лечение. Чаще встречаются слуховые формы иллюзий. Начальные стадии шизофрении сопровождаются единичными слуховыми галлюцинациями. Голос разговаривает с больным шепотом, комментируя его мысли и поступки. Прогрессия болезни провоцирует возникновение многоголосья. Голоса могут ругаться между собой, защищать или обвинять пациента. Они приобретают императивный (приказной) характер и становятся опасными, как для самого больного, так и для других людей.
Симптомы шизофрении у мужчины не всегда легко распознать, многие из них предпочитают умалчивать о своих переживаниях. При частичном сохранении самокритики больной может не говорить о галлюцинациях, заподозрить их помогают следующие изменения поведения:
- постоянное прислушивание, человек словно присматривается беспричинно;
- совершение обороняющихся действий (закрывает лицо руками, убегает от преследования), зажмуривание глаз;
- разговоры с самим собой, беспричинный смех;
- человек мечется в страхе или излишне возбужден, в разговоре словно перебивает кого-то.
Острая стадия шизофрении у мужчины выявляет отчетливо сформированные бредовые идеи. Бред классифицируется по нескольким признакам:
- содержанию (величия, ущерба, преследования, самообвинения);
- степени систематизации (отрывочный, систематизированный);
- механизму образования (первичный, вторичный).
Бред, как признак шизофрении у мужчин, возникает обычно на острой стадии. Отличительной чертой ее является анозогнозия, подразумевающая отрицание психического расстройства.
Признаки шизофрении мужчин также включают следующие характерные черты:
- нарушение мыслительных процессов;
- вялость, апатия, пассивность;
- эмоционально-волевые расстройства;
- дефицит эмоций;
- необъяснимая агрессивность;
- легкая возбудимость;
- ограничение контактов с родными, коллегами по работе и незнакомыми людьми;
- потеря интереса к увлечениям.
Это могут быть первые признаки шизофрении (ранние симптомы), которые требуют незамедлительного лечения.
Особенности шизофрении у мужчины в зависимости от возраста
Пик манифестации и развернутых клинических признаков шизофрении у мужчин приходится на возрастной период 25-35 лет, но первые изменения в поведении можно заметить уже в подростковом возрасте.
20-40 лет
В этом возрасте происходит наибольшее количество манифестных приступов, как у мужчин, так и у женщин. Клиническая картина яркая, симптомы легко выявляемы. При обращении за помощью доктора быстро установят диагноз, подберут адекватную терапию и больной сможет вернуться к привычному образу жизни. Отсутствие лечения приведет к прогрессии признаков шизофрении у мужчин, разрушению эмоционально-волевой сферы и личности.
Старше 60 лет
Манифестация признаков простой шизофрении у мужчины приходит, как правило, в зрелом возрасте. Доля пациентов с началом заболевания в возрасте старше 60 лет составляет всего 12,4%.
Симптомы и признаки шизофрении у мужчин в старости имеют несколько общих со всеми патологиями тенденций:
- стирание четкости границ между нормальное состояние/симптом шизофрении;
- незавершенность клинической картины синдрома;
- стертость клиники из-за множества сопутствующих заболеваний.
Злокачественное течение болезнь приобретает у 3,8% пациентов позднего возраста. Для пожилых характерна приступообразная форма шизофрении, которая превалирует над непрерывно текущей.
Также признаки шизофрении у мужчин старше 60 лет имеют своеобразную возрастную окраску. Бредовые идеи у таких пациентов характеризуются малым масштабом, конкретностью и обыденностью содержания:
- бред ревности;
- отравления;
- ущерба и обнищания;
- «перегородочный» бред.
В старости вербальные галлюцинации больше не преобладают. С ними наравне бывают тактильные, обонятельные. Степень выраженности симптомов, продолжительность и частота приступов вариабельны.
Поздняя форма заболевания с ее признаками напоминает клиническую картину параноидальной шизофрении. Она включает галлюцинозы, паранойяльные, параноидные и парафренные состояния. Приступам чаще свойственно затяжное течение. В пожилом возрасте редко встречаются грубые негативные симптомы.
Лечение мужской шизофрении в возрастной категории старше 60 лет вызывает значительные трудности, что обусловливают происходящие события, связанные со старением организма:
- уменьшение сердечного выброса, нарушения в сердечно-сосудистой системе снижают кровоток в печени и почках, тормозя метаболизм и выведение лекарственных препаратов;
- из-за уменьшения альбуминов в плазме крови происходит увеличение свободной фракции лекарства;
- увеличение жировых отложений способствует изменению перераспределения липофильных лекарственных средств (практически все психотропные);
- снижение клиренса и увеличение периода полувыведения.
Врачи-психиатры при назначении медикаментозной терапии учитывают эти особенности, чтобы избежать токсического эффекта психотропных препаратов. Лечение шизофрении в данной клинической ситуации должно быть направленно на поддержание ремиссии и предупреждение осложнений от приема лекарств.
Лечение шизофрении
При наличии симптомов шизофрении у мужчин и подтверждении диагноза требуется комплексное психофармакологическое лечение с назначением нейролептиков. Они являются препаратами выбора для купирования острой симптоматики и проведения длительной поддерживающей терапии.
Для первого манифестного приступа терапевтическая доза может быть намного ниже в сравнении с лечением хронической формы патологии. При назначении антипсихотика от шизофрении у мужчин в поведении должно учитываться отсутствие симптомов экстрапирамидной недостаточности:
- острой дистонии – непроизвольные движения в виде спастики отдельных групп мышц с формированием неестественной позы;
- псевдопаркинсонизм сопровождается снижением количества спонтанных движений, напряженностью мышц, а также тремором и трудностями при удерживании равновесия;
- акатизии – отсутствие способности у больного длительно находиться в одной позе без движения;
- злокачественного нейролептического синдрома, включающего ригидность мышц, гипертермию, вегетативные нарушения, буллезный дерматит.
Некоторые перечисленные побочные эффекты требуют коррекции дозы препарата и назначения других лекарственных средств, другие – полной отмены до нормализации состояния.
Антипсихотические препараты в лечении шизофрении обладают невысокой эффективностью в отношении когнитивных расстройств, поэтому больные нуждаются в проведении когнитивно-поведенческой терапии. Ее целью является коррекция поведения и сохранение когнитивных навыков.
У мужчин симптомы депрессии требуют назначения для повышения эффективности лечения препаратов из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.
Седативная терапия рекомендуется при чрезмерном возбуждении и агрессии. В подобном случае лечение складывается из нескольких составляющих:
- моделирование безопасной обстановки вокруг пациента;
- обязательная госпитализация в круглосуточный стационар для наблюдения;
- соблюдение дистанции, избегание провокаций, принуждения.
Если поведение пациента угрожает его безопасности, возможно прибегнуть к фиксации или изоляции с использованием быстрых транквилизаторов.
Мужчины с манифестным приступом нуждаются в постоянном противорецидивном лечении хотя бы один год. Лица с хроническими формами с частыми обострениями лечатся пожизненно.
Реабилитация при лечении шизофрении занимает отдельное место в психиатрии и включает:
- тренинги социальных навыков;
- работу с родственниками;
- когнитивно-поведенческую терапию;
- семейные сеансы;
- тренинги социальных навыков.
Психологическая поддержка пациентов на любом этапе болезни позволяет сохранить их социализацию и способность к взаимодействию с обществом. Возможность обсудить свои проблемы с другими людьми позволяет выработать новые адаптационные механизмы для взаимодействия с окружающей средой.
