Паническая атака - симптомы и признаки

Специалисты клиники "Грани" помогут обрести психологическую устойчивость и вернуться к счастливой жизни. Есть возможность записи на онлайн видеоконсультацию (телемедицина осуществляется на платформе и несёт сугубо консультативный характер).

Для комфортного знакомства с нашей клиникой, мы запустили акцию “Знакомство с доктором” за 2990 рублей (в Санкт-Петербурге).

Паническая атака представляет собой внезапно и нередко беспричинно возникающий приступ тревоги, сопровождаемый сильным беспокойством, иррациональным страхом, связанным с безопасностью жизни и здоровья. Средняя продолжительность панической атаки составляет от 5 до 15 минут.

Симптомы панических атак

В большинстве случаев течение панических атак сопровождается следующими психологическими и соматическими проявлениями:

беспричинный, неконтролируемый, нередко иррациональный страх;
боязнь утратить самоконтроль, а также контроль над ситуацией;
ощущение угроз безопасности жизни и здоровья без объективных причин;
учащенное сердцебиение;
ощущение «комка в горле»;
озноб или, напротив, прилив жара;
тошнота и рвота;
нарушения дыхания, ощущение удушья, тяжести в грудной клетке;
повышенное потооделение;
шум или гул в ушах;
нарушения зрительного восприятия (ощущение тумана или мушек перед глазами);
покалывание и онемение конечностей.

Разновидности панических атак

Существует несколько квалификаций панических атак.

В зависимости от условий возникновений выделяют:

атрибутивные ПА, которые наблюдаются при определенных условиях окружающей среды, контакте с четкими триггерными факторами;
случайные, которые происходят вне зависимости от внешних обстоятельств.

В зависимости от частоты и интенсивности различают:

умеренная ПА: в течение месяца у лица, страдающего ПА, наблюдается не более 4 панических атак;
тяжелая ПА: частота приступов увеличивается до 4 в неделю. Их интенсивность растет, а временной отрезок между эпизодами заставляет человека испытывать выраженный страх перед следующим.

Причины возникновения панических атак

Современная психология не располагает единой теорией, объясняющей причины возникнвоения и развития у некоторых людей панических атак. Однако большинство экспертов сходится во мнении, что источник нарушения следует искать в следующих сферах:

наследственная предрасположенность. Замечено, что если кто-то из родителей в течение жизни был подвержен паническим атакам, вероятность того, что дети унаследуют предрасположенность к расстройству, составляет не менее 10%;
высокий уровень катехоламинов, в частности - повышенный уровень адреналина в крови;
повышенная активность некоторых участков головного мозга;
высокая чувствительность нервной системы.

Факторы риска при панических атаках

Осложнить течение панических атак, делая их более частыми, тяжелыми и продолжительными способны следующие негативные факторы:

высокая эмоциональная нагрузка на нервную систему, частые стрессовые ситуации;
внутриличностные конфликты;
повышенная самокритика;
неспособность к вербальному и невербальному проявлению эмоциональных состояний;
хроническое переутомление, как психологического, так физического характера;
нарушения температурного режима (чаще всего, перегрев);
прием некоторых групп препаратов, в частности гормональных;
некоторые заболевания эндокринной, сердечно-сосудистой, дыхательной системы;
резкое прекращение приема психотропных препаратов;
употребление в пищу продуктов и напитков, содержащих вещества, возбуждающие ЦНС (кофе, крепкий чай, энергетические напитки, шоколад).

Осложнения панических атаки

Несмотря на то, что паническая атака не способна существенно отразиться на физическом здоровье человека, она способна крайне негативно повлиять на качество его жизни. Частые приступы могут сделать человека нетрудоспособным, негативно сказаться на самооценке и чувстве самоценности, нарушить социализацию. В ряде случаев приводя к тому, что со временем лица, страдающие частыми паническими атаками, начинают бояться покидать пределы собственного дома без сопровождения, либо находиться в одиночестве.

Также ПА повышает риск развития следующих ментальных расстройств:

депрессия;
БАР;
генерализированное тревожное расстройство;
суицидальные мысли вследствие неспособности контролировать свое состояние и ощущения беспомощности;
различные виды зависимого поведения, попытки использовать ПАВ для того, чтобы хотя бы на время отвлечься от переживаний за свое состояние.

К какому специалисту следует обращаться для лечения ПА?

Учитывая то, что обязательным компонентом комплексной терапии панических атак является медикаментозная терапия, лечение может осуществлять психотерапевт, либо психиатр. Психолог не имеет юридически закрепленного права назначать клиенту лекарственные средства.

Диагностика панических атак

Постановка диагноза «паническая атака» - задача психиатра, клинического психолога или психотерапевта. В течение первичной беседы специалист старается получить от клиента максимум информации об эпизодах ПА: когда, в какое время и насколько часто они наблюдались, что чувствовал человек, какие психологические, а также соматические симптомы у него присутствовали. А также, что (хотя бы приблизительно) могло спровоцировать приступ. Как правило, для постановки диагноза достаточно убедиться в том, что у обратившегося отмечается не менее 4 симптомов из перечисленных:

выраженный беспричинный страх (смерти, сумасшествия, ухудшения состояния здоровья);
учащенное сердцебиение;
тошнота;
головокружение;
приступы удушья;
повышенное потоотделение;
дереализация.

Дополнительно специалист может попросить клиента заполнить бланковые опросники, в частности – на определение уровня ситуативной и личностной тревожности, Шкалу депрессии Бека и т.д. Это не может однозначно свидетельствовать о наличии или отсутствии ПА, но может оценить степень выраженности ряда ее ключевых признаков.

Для того чтобы подтвердить диагноз ПА и исключить возможную соматическую природу заболевания, специалист также может порекомендовать обратившемуся пройти:

МРТ головного мозга;
ЭКГ;
СМАД;
УЗИ сердца.

Поскольку панические атаки имеют достаточно ярко выраженную клиническую картину, определиться с диагнозом достаточно просто и он может быть подтвержден уже на первом приеме.

Терапия панических атак

Обязательным этапом работы с паническими атаками является психотерапия. Она осуществляется как индивидуально, так и в группах поддержки.

человек, подверженный панической атаке, во многих случаях испытывает страх за свое здоровье и безопасность, боясь столкнуться с сердечным приступом, инфарктом, риском смерти, несмотря на то, что объективных причин на то у него нет. Именно поэтому на первый план в работе с паническими атаками выходит информационная поддержка клиента. Терапевту очень важно простым и доступным языком, но подробно разъяснить, что именно происходит с его телом и мозгом во время панической атаки, почему и как они развиваются, что необходимо делать во время приступа для того, чтобы облегчить его течение;
развитие навыков поведенческого самоконтроля. Специалист помогает человеку распознать «предвестники» панических атак и снижать остроту проявления приступов на стадиях, когда они еще поддаются контролю. А также отслеживать условия, при которых они наблюдаются чаще всего. Имея полноценное представления о триггерах, человек получает в свое распоряжение больше возможностей контроля над паническими атаками;
не менее важной составляющей терапии является проработка состояния ремиссии – временного отрезка, разделяющего эпизоды ПА. Пережив приступ, человек начинает бояться наступления следующего, из-за чего его психоэмоциональное состояние дестабилизируется. В свою очередь, это увеличивает риск новой панической атаки, еще более интенсивной и непредсказуемой. В этом отношении очень эффективным методом работы с доказанной эффективностью является когнитивно-поведенческая терапия. Психотерапевт совместно с клиентом изучает особенности его восприятия болезни, выделяя наиболее деструктивные установки. После чего детально рассматривает каждую их них, переформулируя и замещая более обоснованными логически. Работая с мышлением, человек меняет свое восприятие нарушения и как следствие, получает возможность преодолеть страх перед ним;
также для закрепления результатов психотерапии специалист может предложить клиенту регулярно выполнять домашние задания – например, вести дневник самонаблюдения. Этот способ хорош тем, что с одной стороны отслеживая динамику изменения своего состояния, человек налаживает связь со своим телом, учится слышать его сигналы и понимать его потребности.

Для обеспечения более устойчивого результата и положительной динамики, а также при тяжелых, выраженных стадиях болезни, пациенту может также потребоваться медикаментозная терапия. Она используется в комплексе с психотерапией и позволяет работать с телом на психосоматическом уровне, регулируя работу нервной системы. В большинстве случаев для терапии панических атак используются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Воздействуя напрямую на нейромедиаторы, препараты позволяют снизить интенсивность панических атак, а также частоту их возникновения.

Важно! Поскольку терапия начинается с небольших, постепенно увеличивающихся доз препаратов, стойкий положительный эффект может начать наблюдаться только спустя несколько недель после начала приема. По этой причине многие пациенты начинают самостоятельно увеличивать дозировки, либо отказываются принимать бесполезный на их взгляд препарат, не дающий очевидного результата. На самом деле подобное самолечение может иметь тяжелые последствия: отмена антидепрессантов может привести к усилению панических атак, а нарушение дозировки негативно отразиться на ментальном здоровье в целом. Прописывать схему приема препаратов, принимать решение об их отмене имеет право только специалист. Самолечение категорически недопустимо.

Также следует помнить о том, что медикаментозная терапия может быть эффективна только в сочетании с грамотной профессиональной психотерапией, позволяющей найти источник проблем, а также развить навыки самоконтроля и самопомощи при ПА.

Также в группу медикаментов, применяемых для терапии ПА входят:

ноотропы, стимулирующие кровоснабжение головного мозга, а также обмен веществ;
бета-адреноблокаторы. Используются главным образом для того, чтобы снизить давление во время приступов. Применяются ограниченно, так как вне ПА могут привести к опасному снижению давления;
небольшие дозы транквилизаторов для купирования состояний ПА.

Когда следует обращаться к специалисту?

Теоретически, психологическим расстройством паническую атаку можно признать в случае если они носят регулярный характер и систематически (не менее нескольких раз в месяц) повторяются. Но, на практике, крайне желательно обратиться к специалисту уже после однократного эпизода ПА. Это объясняется тем, что после первого приступа в мозге не успеют сформироваться нейронные связи, провоцирующие возникновения чувства страха перед новыми, которые могут возникнуть в будущем.

Прогноз лечения

В случае своевременного обращения к специалисту, регулярное посещение сеансов психотерапии и прием прописанных препаратов позволяют рассчитывать на самый благоприятный прогноз, то есть практически полное излечение от панических атак.

Вы стали свидетелем панической атаки. Как вести себя в этом случае?

Если вы наблюдаете у находящегося поблизости человека признаки панической атаки, сохраняйте спокойствие. Осторожно подойдите к нему, все время оставаясь в поле зрения. Попросите его глубоко и размеренно дышать, по возможности объясните, что с ним происходит и дайте понять, что его жизни и здоровью ничего не угрожает. Оставайтесь с человеком до приезда скорой помощи.

После того как приступ завершится, отведите пострадавшего в тихое место и дайте ему как следует отдохнуть и восстановиться.

Если вы подвержены паническим атакам. Как вести себя во время приступа

В случае если вы столкнулись с панической атакой, постарайтесь самостоятельно стабилизировать состояние, использовав следующие приемы и техники:

займите удобное для себя положение. По возможности переместитесь в тихое место, обеспечивающее спокойное комфортное положение;
дышите глубже, удлиняя фазу вдоха и выдоха, а также делая паузу, задерживая дыхание между дыхательными циклами;
напоминайте себе о том, что состояние, в котором вы находитесь, не представляет собой угрозу для вашего здоровья и жизни;
по возможности свяжитесь с кем-то из близких, например совершите телефонный звонок или свяжитесь с ним лично;
вернуть ощущение контроля над ситуациями, а также создать ощущение нахождения «здесь и сейчас» можно при помощи работы с вниманием. Начните искать вокруг себя предметы определенного цвета, формы, размера; мысленно считайте их;

Важно! Учитывая то, что симптоматика панических атак во многом схожа с другими нарушениями, имеющими соматическую природу, например, сердечным приступом или инфрактом (предынфарктным состоянием), по возможности обратитесь за посторонней помощью и обязательно вызовите врача.

Профилактика панических атак

Поскольку панические атаки возникают часто внезапно и без участия внешних факторов, давать конкретные рекомендации, направленные на профилактику, достаточно сложно. Тем не менее, улучшить свое физическое и психологическое состояние можно следующими способами:

отптимизировать режим работы и отдыха, уделять достаточно времени и внимания восстановлению;
спать достаточное для себя время;
регулярно и сбалансировано питаться. Ограничить употребление острой пищи, а также крепкого чая и кофе. Исключить алкоголь;
избавиться от вредных привычек;
ограничивать время, проводимое в социальных сетях, в особенности за просмотром новостной ленты;
уделять достаточное внимание физической активности, но при этом ограничивать кардионагрузки повышенной интенсивности;
чаще проводить время на свежем воздухе и в кругу близких людей;
освоить техники релаксации;
вести дневник самонаблюдения, где будет отражена информация о произошедших панических атаках: времени и частоте возникновения, степени выраженности, способности или неспособности контролировать свое состояние.