Специалисты клиники "Грани" помогут обрести психологическую устойчивость и вернуться к счастливой жизни. Есть возможность записи на онлайн видеоконсультацию (телемедицина осуществляется на платформе и несёт сугубо консультативный характер).
Для комфортного знакомства с нашей клиникой, мы запустили акцию “Знакомство с доктором” за 2990 рублей (в Санкт-Петербурге).
Шизофренией заболевает около 1 % населения, если не учитывать случаи генетической предрасположенности. Наиболее часто встречающаяся форма – параноидная шизофрения, основу симптоматики которой составляют бред и галлюцинации.
Причины развития болезни
Клиническая психиатрия рассматривает шизофрению как многофакторное заболевание независимо от формы патологии. У каждого пациента возникает собственная совокупность факторов, индуцирующих развитие симптомов расстройства. Причины параноидной шизофрении различны.
Влияние факторов окружающей среды
Исследования доказали, что параноидальная шизофрения чаще характерна для людей, проживающих в городской среде, чем у сельских жителей. Афроамериканцы болеют в 3 раза чаще в сравнении с американцами и европейцами. Велика вероятность заболеть психическим расстройствам у эмигрантов, нежели у коренных жителей.
Генетическая предрасположенность
Симптомы параноидной шизофрении в 80% случаев возникают у лиц с отягощенной наследственностью. Средний популяционный риск заболевания составляет 1%. При наличии параноидальной шизофрении у одного из родителей вероятность болезни у ребенка возрастает до 16%. Если признаки патологии отмечаются у монозиготного близнеца, риск для второго увеличивается в 46 раз.
Последствия воздействия биологических факторов
Психиатрия описывает около 20% случаев параноидной шизофрении, обусловленной действием биологических и средовых факторов. Психическое нарушение на фоне биологических факторов возникает при следующих состояниях:
Отрицательным влиянием известен гормональный дисбаланс из-за сахарного диабета, поражений гипоталамо-гипофизарной системы.
Алкоголизм, наркомания
В результате алкогольной и наркотической зависимости развиваются одни из самых сложных форм параноидальной шизофрении. Течение болезни в данном случае неблагоприятное. Лечение не дает ожидаемого эффекта, ремиссии неустойчивы, а симптомы становятся все более ярко выраженными.
Влияние общества, психосоциальных факторов
Параноидальная шизофрения в некоторых клинических ситуациях получает импульс к развитию по модели «стресс-диатез», где диатез – это биологическая предрасположенность к патологии. Спровоцировать симптомы заболевания может ряд психосоциальных факторов:
Провоцирующим фактором параноидной шизофрении может стать одиночество и вынужденное ограничение социальных контактов.
Патогенетические гипотезы параноидной шизофрении
Существует несколько патогенетических теорий развития заболевания:
Симптомы параноидальной шизофрении
Параноидная шизофрения диагностируется обычно в первый психотический эпизод, включающий бредовые идеи, нарушения речи, поведенческие депривации. Обострение часто сопровождается галлюцинациями. До наступления манифестации в преморбидной фазе патологии отсутствуют выраженные признаки.
Ранние признаки заболевания
В продромальном периоде у пациента чаще, чем у других людей, выявляются проблемы социального характера. Преморбидная фаза характеризуется неспецифическими симптомами:
Пациент с параноидной шизофренией испытывает трудности в общении. За несколько месяцев до начала психоза происходит увеличение количества признаков и их интенсивности. Большое значение в диагностике имеет собственное восприятие пациентом галлюцинаций, как реальности.
Клинические симптомы
Для параноидной шизофрении характерно преобладание в клинической картине позитивных симптомов, к которым относят галлюцинации, бред. Эти признаки выявляются психиатром на основе общения с пациентом и составления его психологического портрета.
Параноидный бред чаще всего характеризуется отрывочностью и является несистематизированным. Тематика его обычно касается преследования и/или воздействия. Выделяют несколько вариантов патологии:
Параноидная шизофрения чаще сопровождается слуховыми галлюцинациями, преобладающими над зрительными и тактильными.
Стадии развития шизофрении
Заболевание в своем развитии проходит несколько этапов. Симптомы прогрессируют, а при отсутствии адекватного лечения могут приводить к полному распаду личности пациента.
Прогрессия параноидальной шизофрении включает следующие стадии:
Параноидная шизофрения может протекать непрерывно, либо эпизодически с периодами ремиссии. Отсутствие лечения приводит к быстрой прогрессии и полной фрагментации личности.
Как диагностировать параноидальную шизофрению
Любая из форм шизофрении имеет общие диагностические критерии, представленные в МКБ-10. Психотический эпизод (обострение) продолжительностью не менее 1 месяца сопровождается хотя бы одним из перечисленных симптомов:
В зависимости от преобладания тех или иных симптомов шизофрении выделяются ее подтипы.
Чтобы установить диагноз достаточно двух признаков из следующих:
При диагностике параноидной шизофрении нужно исключить вероятность органического повреждения головного мозга, поскольку бред и галлюцинации могут быть следствием опухолевого процесса, алкогольного, наркотического опьянения. Прием врача состоит из нескольких этапов:
Лечение
Психиатрия не имеет этиотропных методов терапии параноидальной шизофрении на сегодняшний день. Лечение складывается из патогенетической и симптоматической коррекции. Его цель – купирование обострений с выраженной психотической симптоматикой, а также сохранение психосоциального функционирования. Лучшие результаты лечения обуславливаются ранним его началом, сразу после манифестации.
Прогрессия параноидной шизофрении сдерживается благодаря медикаментозной и психосоциальной терапии, постоянной реабилитации. В зависимости от клинической картины с присутствием бреда, галлюцинаций существует несколько схем лечения с применением антипсихотиков-нейролептиков, ноотропов, седативных средств, антидепрессантов.
Людям, страдающим параноидальной шизофренией необходима поддержка родных. Высокие результаты показывает психотерапевтическая работа. Большую значимость имеет внедрение образовательных программ, информирующих пациентов об особенностях диагноза, лечения. Знание симптомов параноидальной шизофрении в период обострения позволяет пациентам вовремя обратиться за помощью, провести коррекцию лекарственными препаратами.
В психиатрических учреждениях используются методы нейрокогнитивной, трудовой реабилитации, а также поведенческая психотерапия.
Прогноз течения заболевания и возможные осложнения
Параноидальная шизофрения без лечения и наблюдения врача быстро прогрессирует и разрушает способность пациента полноценно общаться, учиться, работать. Утрата способности к самообслуживанию приводит к инвалидности.
Первый эпизод обострения у больных параноидной шизофренией сопровождается депрессией, что увеличивает риски самоубийства. Люди с данным психическим расстройством часто сталкиваются с такими негативными последствиями:
Опасность шизофрении заключается в полной утрате социальных контактов и полном распаде личности. Предотвратить или замедлить прогрессивное течение болезни способно только своевременное обращение к врачу, назначение медикаментозной и психологической поддержки.
Для комфортного знакомства с нашей клиникой, мы запустили акцию “Знакомство с доктором” за 2990 рублей (в Санкт-Петербурге).
Шизофренией заболевает около 1 % населения, если не учитывать случаи генетической предрасположенности. Наиболее часто встречающаяся форма – параноидная шизофрения, основу симптоматики которой составляют бред и галлюцинации.
Причины развития болезни
Клиническая психиатрия рассматривает шизофрению как многофакторное заболевание независимо от формы патологии. У каждого пациента возникает собственная совокупность факторов, индуцирующих развитие симптомов расстройства. Причины параноидной шизофрении различны.
Влияние факторов окружающей среды
Исследования доказали, что параноидальная шизофрения чаще характерна для людей, проживающих в городской среде, чем у сельских жителей. Афроамериканцы болеют в 3 раза чаще в сравнении с американцами и европейцами. Велика вероятность заболеть психическим расстройствам у эмигрантов, нежели у коренных жителей.
Генетическая предрасположенность
Симптомы параноидной шизофрении в 80% случаев возникают у лиц с отягощенной наследственностью. Средний популяционный риск заболевания составляет 1%. При наличии параноидальной шизофрении у одного из родителей вероятность болезни у ребенка возрастает до 16%. Если признаки патологии отмечаются у монозиготного близнеца, риск для второго увеличивается в 46 раз.
Последствия воздействия биологических факторов
Психиатрия описывает около 20% случаев параноидной шизофрении, обусловленной действием биологических и средовых факторов. Психическое нарушение на фоне биологических факторов возникает при следующих состояниях:
- осложнения, возникшие в период беременности и родов (перенесенные инфекции, низкая масса тела матери, резус-конфликт, повреждения головного мозга);
- черепно-мозговые травмы в результате ДТП и других несчастных случаев;
- тяжелые аутоиммунные заболевания.
Отрицательным влиянием известен гормональный дисбаланс из-за сахарного диабета, поражений гипоталамо-гипофизарной системы.
Алкоголизм, наркомания
В результате алкогольной и наркотической зависимости развиваются одни из самых сложных форм параноидальной шизофрении. Течение болезни в данном случае неблагоприятное. Лечение не дает ожидаемого эффекта, ремиссии неустойчивы, а симптомы становятся все более ярко выраженными.
Влияние общества, психосоциальных факторов
Параноидальная шизофрения в некоторых клинических ситуациях получает импульс к развитию по модели «стресс-диатез», где диатез – это биологическая предрасположенность к патологии. Спровоцировать симптомы заболевания может ряд психосоциальных факторов:
- острый стресс, когда больной переживает смерть близкого, разрыв отношений, финансовый крах;
- хроническая стрессовая ситуация – переутомление, отрицательное психическое давление со стороны начальника;
- психологический кризис в подростковом возрасте;
- любая форма насилия – психическое, физическое, сексуальное.
Провоцирующим фактором параноидной шизофрении может стать одиночество и вынужденное ограничение социальных контактов.
Патогенетические гипотезы параноидной шизофрении
Существует несколько патогенетических теорий развития заболевания:
- дофаминергическая гипотеза;
- глутаматергическая гипотеза;
- влияние серотонина;
- нарушение метаболизма триптофана;
- норадренергическая гипотеза;
- влияние ацетилхолина;
- воспалительно-сосудистая гипотеза у лиц с генетической предрасположенностью;
- нарушение развития ЦНС во внутриутробном периоде.
Симптомы параноидальной шизофрении
Параноидная шизофрения диагностируется обычно в первый психотический эпизод, включающий бредовые идеи, нарушения речи, поведенческие депривации. Обострение часто сопровождается галлюцинациями. До наступления манифестации в преморбидной фазе патологии отсутствуют выраженные признаки.
Ранние признаки заболевания
В продромальном периоде у пациента чаще, чем у других людей, выявляются проблемы социального характера. Преморбидная фаза характеризуется неспецифическими симптомами:
- беспричинное беспокойство;
- эмоциональная лабильность;
- тревожность;
- медлительность;
- утрата уверенности в себе;
- излишняя подозрительность;
- отсутствие аппетита;
- нарушения сна.
Пациент с параноидной шизофренией испытывает трудности в общении. За несколько месяцев до начала психоза происходит увеличение количества признаков и их интенсивности. Большое значение в диагностике имеет собственное восприятие пациентом галлюцинаций, как реальности.
Клинические симптомы
Для параноидной шизофрении характерно преобладание в клинической картине позитивных симптомов, к которым относят галлюцинации, бред. Эти признаки выявляются психиатром на основе общения с пациентом и составления его психологического портрета.
Параноидный бред чаще всего характеризуется отрывочностью и является несистематизированным. Тематика его обычно касается преследования и/или воздействия. Выделяют несколько вариантов патологии:
- бред преследования заключается в чувстве больного, что за ним следят близкие, незнакомые люди, в некоторых случаях спецслужбы;
- бред величия, исходом которого может стать восприятие пациентом себя, как всемогущего человека. Больные склонны переоценивать свою значимость, богатство, влияние;
- бред отношения позволяет больному шизофренией считать, что все события связаны с его личностью;
- бред воздействия, когда пациент утверждает, что все поступки продиктованы волей извне.
Параноидная шизофрения чаще сопровождается слуховыми галлюцинациями, преобладающими над зрительными и тактильными.
Стадии развития шизофрении
Заболевание в своем развитии проходит несколько этапов. Симптомы прогрессируют, а при отсутствии адекватного лечения могут приводить к полному распаду личности пациента.
Прогрессия параноидальной шизофрении включает следующие стадии:
- Продромальная (преморбидная) стадия проявляется непривычным для человека поведением, а также изменениями настроения. В характере больного начинают преобладать скрытность, недоверчивость, замкнутость. Среди симптомов отмечаются депрессии, неврозы, патологическая тревожность и беспокойство, а также возникают навязчивые мысли. На этой стадии возможны психопатоподобные расстройства – деперсонализация, ипохондрия. Наличие симптомов шизофрении заметно для окружающих, но большинство людей не воспринимает их, как сигнал о тяжелом заболевании, а считает просто сложностями характера.
- Острая стадия – манифестация симптомов. Первое обращение к психиатру, как правило, происходит на данном этапе. Пациента беспокоят различные бредовые идеи, яркие галлюцинации, патологическое возбуждение. Во многих случаях больной нуждается в госпитализации в психиатрический стационар.
- Остаточная стадия. Для последнего этапа развития характерно превалирование негативных симптомов шизофрении. Результатом прогрессии заболевания становится формирование шизофренического дефекта личности.
Параноидная шизофрения может протекать непрерывно, либо эпизодически с периодами ремиссии. Отсутствие лечения приводит к быстрой прогрессии и полной фрагментации личности.
Как диагностировать параноидальную шизофрению
Любая из форм шизофрении имеет общие диагностические критерии, представленные в МКБ-10. Психотический эпизод (обострение) продолжительностью не менее 1 месяца сопровождается хотя бы одним из перечисленных симптомов:
- любая форма бреда воздействия, преследования, величия, а также бредовое восприятие;
- различные галлюцинации, особенно голоса, которые комментируют, разговаривают между собой и исходят из какой-либо части тела;
- стойкий бред другого рода, который неприемлем обществом, не характерен для данной социальной культуры;
- чувство эха мыслей, их открытия, радиовещания.
В зависимости от преобладания тех или иных симптомов шизофрении выделяются ее подтипы.
Чтобы установить диагноз достаточно двух признаков из следующих:
- галлюцинации любой формы с постоянным характером, подкрепляющиеся нестойкими, несформированными бредовыми идеями. Они, как правило, не оказывают четкого эмоционального влияния;
- речь больного шизофренией разорванная и несобранная;
- следующим признаком являются кататочнические маркеры. Пациент может испытывать возбуждение, застывать, находиться в ступоре;
- негативные признаки сопровождаются выраженной апатией, обеднением речи, эмоциональной лабильностью;
- параноидальная шизофрения характеризуется изменениями в поведении;
- больной утрачивает интересы, становится безынициативным, самопоглощенным.
При диагностике параноидной шизофрении нужно исключить вероятность органического повреждения головного мозга, поскольку бред и галлюцинации могут быть следствием опухолевого процесса, алкогольного, наркотического опьянения. Прием врача состоит из нескольких этапов:
- сбор анамнестических сведений у пациента и его родственников;
- наблюдение за поведением в динамике;
- неврологический осмотр;
- патопсихологическое исследование;
- принятие решения о дополнительных диагностических мероприятиях.
Лечение
Психиатрия не имеет этиотропных методов терапии параноидальной шизофрении на сегодняшний день. Лечение складывается из патогенетической и симптоматической коррекции. Его цель – купирование обострений с выраженной психотической симптоматикой, а также сохранение психосоциального функционирования. Лучшие результаты лечения обуславливаются ранним его началом, сразу после манифестации.
Прогрессия параноидной шизофрении сдерживается благодаря медикаментозной и психосоциальной терапии, постоянной реабилитации. В зависимости от клинической картины с присутствием бреда, галлюцинаций существует несколько схем лечения с применением антипсихотиков-нейролептиков, ноотропов, седативных средств, антидепрессантов.
Людям, страдающим параноидальной шизофренией необходима поддержка родных. Высокие результаты показывает психотерапевтическая работа. Большую значимость имеет внедрение образовательных программ, информирующих пациентов об особенностях диагноза, лечения. Знание симптомов параноидальной шизофрении в период обострения позволяет пациентам вовремя обратиться за помощью, провести коррекцию лекарственными препаратами.
В психиатрических учреждениях используются методы нейрокогнитивной, трудовой реабилитации, а также поведенческая психотерапия.
Прогноз течения заболевания и возможные осложнения
Параноидальная шизофрения без лечения и наблюдения врача быстро прогрессирует и разрушает способность пациента полноценно общаться, учиться, работать. Утрата способности к самообслуживанию приводит к инвалидности.
Первый эпизод обострения у больных параноидной шизофренией сопровождается депрессией, что увеличивает риски самоубийства. Люди с данным психическим расстройством часто сталкиваются с такими негативными последствиями:
- сокращением продолжительности жизни в результате попыток суицида;
- развитием сопутствующих заболеваний;
- склонностью к алкоголизму, наркомании;
- снижением социального уровня жизни, проявляющимся в безработице, полной обособленности от общества;
- агрессивными проявлениями в отношении себя, окружающих людей.
Опасность шизофрении заключается в полной утрате социальных контактов и полном распаде личности. Предотвратить или замедлить прогрессивное течение болезни способно только своевременное обращение к врачу, назначение медикаментозной и психологической поддержки.
